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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2017

- DOI: 10.1016/j.nrl.2017.12.006
ORIGINAL
Efectividad y seguridad de la cirugía para la epilepsia en niños. Experiencia de un hospital terciario en Ecuador
Safety and effectiveness of surgery for epilepsy in children. Experience of a tertiary hospital in Ecuador
O. Fernández-Concepcióna,, , M. López Jiménezb, C. Valencia-Calderónc, A. Calderón-Valdiviesoa, A. Recasén-Linaresb, L. Reyes-Harob, C. Vásquez-Hamd
a Servicio de Neurología, Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador
b Servicio de Neurofisiología, Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador
c Servicio de Neurocirugía, Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador
d Gerencia, Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador
Recibido 03 octubre 2017, Aceptado 21 diciembre 2017
Resumen
Introducción

Existe suficiente evidencia sobre la utilidad de la cirugía como alternativa terapéutica para pacientes con epilepsia farmacorresistente, sin embargo este tratamiento es subutilizado especialmente en países en desarrollo. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad y seguridad de la cirugía de epilepsia en un hospital terciario de Ecuador.

Métodos

Se describe el resultado de la cirugía de epilepsia en 27 niños y adolescentes en el Hospital Baca Ortiz, de Quito, Ecuador, teniendo en cuenta las siguientes variables antes y después de la cirugía: reducción de la frecuencia de crisis, Engel posquirúrgico, mejoría en la calidad de vida y presencia de complicaciones graves por la cirugía.

Resultados

Se realizaron 21 callosotomías y seis cirugías resectivas. La frecuencia de crisis media se redujo de 465 mensual antes de la cirugía a 37,2 mensual después de la misma (p<0,001), mientras que la puntuación en la escala de calidad de vida aumentó de 12,6 a 37,2 puntos (p<0,001), el 72,7% de los pacientes mejoró la calidad de vida. Entre las cirugía resectivas, en dos epilepsias del lóbulo temporal y una del cuadrante posterior se logró Engel Ia, una hemisferotomía por encefalitis de Rasmusen quedó en Engel IIa y dos hamartomas hipotalámicos, uno logró Engel III y otro Engel Ia pero falleció a mediano plazo por complicación posquirúrgica. La otra complicación grave fue un hidrocéfalo que llevó a la muerte a un lactante con espasmos infantiles refractarios sometido a callosotomía.

Conclusión

El resultado favorable se observó en el 92,5% de los pacientes.

Abstract
Introduction

There is sufficient evidence on the usefulness of surgery as a therapeutic alternative for patients with drug-resistant epilepsy; however this treatment is underutilized, especially in developing countries.

Methods

We describe the outcomes of epilepsy surgery in 27 paediatric patients at Hospital Baca Ortiz in Quito, Ecuador. Our analysis considered the following variables: reduction in seizure frequency, surgery outcome according to the Engel classification, improvement in quality of life, and serious complications due to surgery.

Results

21 corpus callosotomies and 6 resective surgeries were performed. The mean seizure frequency decreased from 465 per month before surgery to 37.2 per month thereafter (p<.001); quality of life scale scores increased from 12.6 to 37.2 (p<.001), and quality of life improved in 72.7% of patients. Regarding resective surgery, 2 patients with temporal lobe epilepsy and one with posterior quadrant epilepsy achieved Engel class IA, and one patient undergoing hemispherotomy due to Rasmussen encephalitis achieved Engel class IIA. Two patients underwent surgery for hypothalamic hamartoma: one achieved Engel III and the other, Engel IA; however, the latter patient died in the medium term due to a postoperative complication. The other major complication was a case of hydrocephalus, which led to the death of a patient with refractory infantile spasms who underwent corpus callosotomy.

Conclusions

Favourable outcomes were observed in 92.5% of patients.

Palabras clave
Niños, Epilepsia farmacorresistente, Cirugía de epilepsia, Callosotomía, Cirugía resectiva, Resultado
Keywords
Children, Drug-resistant epilepsy, Epilepsy surgery, Callosotomy, Respective surgery, Outcome