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Vol. 14. Núm. 3.
Páginas 85-116 (julio - septiembre 2017)
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Recomendaciones para el estudio y tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Actualización mayo 2017
Recommendations for the study and treatment of anaemia in patients with chronic kidney disease. Update May 2017
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Raul G. Carlinia,
Autor para correspondencia
raul.carlini@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Nieves Campistrúsb, Liliana Andradec, Carlos Blancod, Liliana Chifflete, Zulma Carolina Cruz de Trujillof, María Eugênia Fernandes Canzianig, Thais A. Forsterh, Marcus Gomes Bastosi, Gregorio T. Obradorj, Jorge F.D. Pérez-Olivak, Hugo Poblete Badall, Fernando Renjel Clarosm
a Co-coordinador, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela
b Co-coordinadora, Comité de Educación Médica Continua, Sociedad Uruguaya de Nefrología, Montevideo, Uruguay
c Hospital Churruca Visca (PFA), Buenos Aires, Argentina
d Servicio de Nefrología, Hospital Aeronáutico Central, Buenos Aires, Argentina
e Fondo Nacional de Recursos, Montevideo, Uruguay
f Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, San Salvador, El Salvador
g Disciplina de Nefrología, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil
h Ciencias de Información en Salud, Montevideo, Uruguay
i Serviço de Nefrologia, Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Brasil
j Escuela de Medicina, Universidad Panamericana, Ciudad de México, México
k Instituto Nacional de Nefrología «Dr. Abelardo Buch López», Universidad de Ciencias Médicas, La Habana, Cuba
l Centros de Diálisis Sermedial, Valparaíso y Viña del Mar, Chile
m Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba, Bolivia
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Tabla 1. Nomenclatura y descripción del grado de los niveles de evidencia
Tabla 2. Graduación de las recomendaciones
Tabla 3. Inhibidores de la eritropoyesis en pacientes con ERC
Tabla 4. Exámenes para la valoración de la ferrocinética
Tabla 5. Interpretación de los estudios de hierro, niveles de hemoglobina (Hb) y dosis de agentes estimuladores de la eritropoyesis (AEE)
Tabla 6. Recomendaciones para el tratamiento con hierro en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)
Tabla 7. Diferentes formulaciones de hierro por vía oral
Tabla 8. Diferentes formulaciones de hierro i.v
Tabla 9. Resumen comparativo entre principales estudios prospectivos con agentes estimuladores de la eritropoyesisen pacientes con ERC-ND
Tabla 10. Dosis recomendadas para el uso de los agentes estimuladores de la eritropoyesis
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Resumen

El Comité de Anemia de la SLANH fue creado en 2007 con el objetivo primario de promover el adecuado tratamiento de la anemia en el paciente con ERC en LA, pretendiendo así reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de estos enfermos. Para ello se consideró necesario unificar los criterios diagnósticos y de tratamiento a través de la elaboración y difusión de una guía latinoamericana para el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC. Así es como se publicaron en 2009 las «Recomendaciones de práctica clínica de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) para el tratamiento de la anemia en el paciente con ERC. Ese documento surgió de la revisión, por un grupo de expertos de diversos países de nuestro continente, de los trabajos científicos publicados hasta ese momento, así como de las GPC regionales e internacionales vigentes. Se procuró que el compendio de esa información resultara de fácil lectura, con sugerencias prácticas sobre el diagnóstico y el tratamiento de la anemia del paciente con ERC que pudieran ser aplicables en los países de LA.

La nueva actualización de 2017 fue creada, de manera similar a la publicación anterior, por un grupo de expertos nefrólogos en anemia de diversos países del nuestro continente. Esta nueva publicación presenta a los nefrólogos y médicos de LA que asisten pacientes con ERC un documento de apoyo igualmente práctico pero suficientemente actualizado que ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y los tratamientos más efectivos para los pacientes adultos portadores de ERC con anemia en cualquier etapa evolutiva de la enfermedad. No son considerados aspectos específicos relacionados al manejo de la anemia en niños, en pacientes embarazadas ni en portadores de un trasplante renal funcionante, así como no pretende asumir situaciones clínicas complejas o no habituales.

Palabras clave:
Anemia
Enfermedad renal crónica
Latinoamérica
Diálisis
Abstract

The Anaemia Committee of the SLANH was created in 2007 with the primary objective of promoting the adequate treatment of anaemia in the patient with chronic kidney (CKD) disease in Latin America, aiming to support the reduction of the morbidity, mortality and also improve the quality of life of these patients. Therefore, it was considered necessary to unify the diagnostic and treatment criteria through the preparation of a guideline for the treatment of anaemia, which led to the “Clinical Practice Recommendations of the Latin American Society of Nephrology and Hypertension (SLANH) for the treatment of anaemia in patients with chronic kidney disease” that was published in 2009.

The new 2017 upgrade “Recommendations for the study and treatment of anaemia in patients with chronic kidney disease” was developed by a group of anaemia experts from different countries of our continent. This guideline offers a supporting and easy reading document to nephrologists and physicians who attend CKD patients. It also contains practical suggestions of the latest recommendations on diagnosis and the more effective new treatments for adult patients with anaemia at any stage in the progression of the CKD. Specific aspects related to the management of anaemia in children and pregnant patients, or patients with a functioning renal transplant are not considered, nor is it intended to include complex or unusual clinical situations.

Keywords:
Anaemia
Chronic kidney disease
Latin America
Dialysis
Abreviaturas
AEE

agentes estimuladores de la eritropoyesis

AGREE

Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation

APCR

aplasia pura de células rojas

AVE

accidente vascular encefálico

CHOIR

Correction of Hemoglobin and Outcomes in Renal Insufficiency

CVRS

calidad de vida relacionada con la salud

DP

diálisis peritoneal

EPO

eritropoyetina recombinante humana

ERBP

European Renal Best Practice

ERC

enfermedad renal crónica

ERC-ND

enfermedad renal crónica que no está en diálisis

FDA

Food and Drug Administration

FGe

filtrado glomerular estimado

GPC

guías de buena práctica clínica

GRADE

Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations

Hb

hemoglobina

HD

hemodiálisis

HTA

hipertensión arterial

i.v.

intravenoso

KDIGO

Kidney Disease Improving Global Outcomes

K/DOQI

Kidney Disease Outcomes Quality Iniciative

LA

Latinoamérica

ND

no diálisis

NICE

National Institute for Health and Care Excellence

s.c.

subcutáneo

SLANH

Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión

snm

sobre el nivel del mar

TRS

tratamiento renal sustitutivo

%ST

porcentaje de saturación de transferrina

TREAT

Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy

v.o.

vía oral

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