212/3247 - Infradiagnóstivo del déficit de alfa-1 antitripsina
aMédico de Familia; bNeumólogo. dEnfermera. Hospital Comarcal de Laredo. Cantabria. cMédico de Familia. Centro de Salud Cotolino. Cantabria. eMédico de Familia. Centro de Salud Cotolino I. Castro Urdiales. fMédico de Familia. Centro de Salud Ramales. Cantabria. gEpidemiólogo. Universidad de Cantabria-IDIVAL. Santander. hMédico de Familia. Centro de Salud de Buenavista. Portugalete. Vizcaya. iMédico de Familia. Urgencias. Hospital Sierrallana. Torrelavega.
Objetivos: El dispositivo ALPHAQUIT QUICKSCREEN permite realizar de una manera rápida y eficaz un screening del déficit de alfa-1 antitripsina de tipo Z. Nuestro objetivo es ver su utilidad para evitar el infradiagnóstico de dicho déficit, en todo paciente que tras una espirometría presente un FEV1/FVC < 70%.
Metodología: Estudio transversal. Se reclutó de manera consecutiva a todos los pacientes que tras una espirometría presentaron un FEV1/FVC pre-broncodilatadora < 0,7 y se realizó la determinación del ALPHAKIT-QUICKSCREEN mientras el paciente esperaba para la realización de la espirometría posbroncodilatadora. A los que daban positivo, se les miraba los niveles en sangre de alfa-1 antitripsina, se realizaba el kit de la gota, estudio de consanguineidad, difusión alveolar y TCAR de tórax y según los resultados se valoraba el tratamiento con prolastina y el tratamiento para el EPOC.
Resultados: Desde la puesta en marcha del protocolo en octubre de 2015, se han realizado 107 determinaciones del alfa-kit (74,8% varones). En 6 pacientes (5,6%) el resultado fue positivo y en 101 (94,4%) negativo. Del total de la muestra, 22 eran fumadores activos (20,8%), 38 no fumadores (35,8%) y 47 exfumadores (43,4%). De los positivos, 1 era no fumador, y 5 ex-fumadores. La mediana de edad fue de 68 años. La mediana del FEV1/FVC pre-broncodilatador fue 62,37%, y la del posbroncodilatador 63%. No hubo diferencias significativas entre el FEV1/FVC prebroncodilatador y el resultado del alfa-kit, aunque sí se observó una tendencia a ser más obstructivos los que dieron positivo en la prueba (p = 0,86). Sí se observó diferencias significativas entre el IMC y el resultado de la prueba, presentando los pacientes positivos unos IMC más bajos (p = 0,021).
Conclusiones: La positividad en la prueba del ALPHAKIT QUICKSCREEN, en pacientes que presentan un FEV1/FVC pre-broncodilatador < 0,7 es elevada. Los pacientes que presentan un resultado positivo, tienden a presentar un FEV1/FVC menor, y un IMC más bajo. Se debería realizar la determinación a todo paciente con datos de obstrucción en la espirometría, en las consultas de Neumología, para mejorar el infradiagnóstico del déficit de alfa-1 antitripsina.
Palabras clave: Deficiencia de alfa 1-antitripsina. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
