212/382 - Importancia del uso rejilla de Amsler para diagnóstico de maculopatías
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; cMédico de Familia. Centro de Salud Doctor Álvarez de la Riva. Orihuela. Alicante.
Descripción del caso: Hombre de 44 de edad, sin antecedentes de interés patológicos que acude a consulta por pérdida de visión, que manifiesta como una mancha difusa en ojo izquierdo y distorsión de la imagen (metamorfosias).
Exploración y pruebas complementarias: La exploración: La AV era de 1 en OI y 0,7 en OD. En la retinografía no midriática y se aprecia desprendimiento seroso de retina, ovalado, de unos 1,5 diámetros papilares (DP) de diámetro horizontal, que afectaba a la fóvea con exudados blanquecinos y dentro de desprendimiento se apreciaba una mancha blanco-amarillenta de bordes imprecisos, que correspondía a un exudado fibrinoso subretiniano. El fondo de OI era normal. No se apreciaron fugas en la OTC, ni en la angiofluresceína.
Juicio clínico: La CSC se caracteriza por un desprendimiento neurorretiniano seroso y o desprendimiento del epitelio pigmentario localizado fundamentalmente área macular. Es más frecuentemente en varones jóvenes o de edad madura y suele estar relacionado con episodios de estrés. La mayoría de casos se produce una re-absorción espontánea del líquido subretiniano, pero la enfermedad puede ser recurrente en los pacientes en un 20%. Existe dos tratamientos la terapia con láser argón y la terapia fotodinámica con veteporfin que parece un tratamiento eficaz y evita la complicación del láser
Diagnóstico diferencial: Las causas más frecuentes de maculopatía son, degeneración macular senil, coroidopatía serosa central, degeneración macular miópica, maculopatía traumática. Los antecedentes, la edad, y la imagen nos permiten realizar un diagnóstico diferencial con agujero macular.
Comentario final: Las complicaciones son: degeneración, atrofia del epitelio, y edema quístico y neovascularización. La terapia con láser argón y la terapia fotodinámica con veteporfin. El médico de familia debe integrar la exploración del fondo de ojo y la utilización de la rejilla de Amsler en su práctica habitual. El retinógrafo ayuda además a una coordinación mejor de los servicios y a llegar al diagnostico definitivo.
Bibliografía
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- Benítez del Castillo, et al. Guía práctica de Oftalmología. Sociedad Española de Oftalmologia. 2010.
Palabras clave: Rejilla de Amsler. Corioretinitis serosa central.
