Descripción del caso: Es un varón de 57 años de edad, sin antecedentes previos de interés que acude por un cuadro catarral y el contexto de la anamnesis, comenta que lleva varios años sin poder oler nada. No le daba importancia e incluso bromea con el tema. Sueño reparador aunque la pareja indica ligero ronquido sin notar pausas de apnea.

Exploración y pruebas complementarias: La exploración es anodina, pares craneales normales, rinoscopia normal, no asimetría pupilar, no nigtasmo. Se le pide una Rx de cráneo, siendo normal. Ante la presencia de la anosmia y la sospecha de un posible tumor, se le deriva a ORL donde se le realiza un RM en la que aparece una masa extraaxial frontobasal con componente intra y extracraneal atravesando la lámina cribiforme, compatible con un meningioma.

Juicio clínico: Se deriva a Neurocirugía donde es intervenido con buenos resultados y un diagnostico anatomopatológico de meningioma meningotelial.

Diagnóstico diferencial: La anosmia puede ser por múltiples causas que podemos dividir en: congénitas, infecciosas inflamatorias, estructurales, y neurológicas. El tiempo de evolución puede ayudarnos a realizar el diagnostico, así como la existencia de síntomas acompañantes. Los meningiomas son entre el 13 y el 26% de los tumores intracraneales. Son de crecimiento lento y su patología es por compresión de estructuras adyacentes.

Comentario final: Aunque la anosmia puede ser un síntoma banal de un catarro, si se prolonga en el tiempo debemos hacer un diagnóstico etiológico aunque el paciente no le dé importancia a esta sintomatología. Se le ha relacionado como signo centinela de un Alzheimer o de un Parkinson o secundario a la existencia de un tumor. No debemos subestimar su importancia.

Bibliografía

1. Harrison. Principios de Medicina Interna.16ª ed. p. 201-3.
2. Olicheney JM. Anosmia is very common in Alzheimer,s disease. Journal of Neurology. 2005;10:1342-7.
3. Graus Ribas F. Tumores intracraneales. Medicina Interna Farreras.15ª ed. p. 1450-4.

Palabras clave: Anosmia. Meningioma.