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Semergen 2018;44:82-9 - DOI: 10.1016/j.semerg.2016.11.009
ORIGINAL
Detección y clasificación de la enfermedad renal crónica en Atención Primaria y la importancia de la albuminuria
Detection and classification of chronic kidney disease in Primary Care and importance of albuminuria
P.J. Labradora,, , S. González-Sanchidriána, S. Polancoa, E. Davina, J.M. Fuentesb, J.R. Gómez-Martinoa
a Servicio de Nefrología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
b CIBERNED. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular y Genética, Facultad de Enfermería y Terapia Ocupacional, Universidad de Extremadura, Cáceres, España
Recibido 31 julio 2016, Aceptado 22 noviembre 2016
Resumen
Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública. La Atención Primaria (AP) es clave en su detección y estratificación, mediante el filtrado glomerular estimado (FGe) y el grado de albuminuria, para un correcto manejo. Nuestro objetivo ha sido valorar la prevalencia de pacientes atendidos en AP con ERC y su estratificación.

Material y métodos

Hemos analizado la prevalencia de ERC en pacientes mayores de 18 años y su estratificación según las guías Kidney Disease-Improving Global Outcomes, a través de los controles bioquímicos solicitados desde AP durante 5 años. Cuando un mismo paciente disponía de varios controles bioquímicos se seleccionó el control con mejor FGe.

Resultados

Entre 2010 y 2014 se solicitaron desde AP de nuestra área de salud 304.523 analíticas pertenecientes a 97.470 pacientes, con una edad media de 53,4±19,4 años; el 57,2% eran mujeres. La prevalencia de FGe<60mL/min/1,73m2 fue del 7,6%. Del total de analíticas, solo el 16,6% disponían de alguna cuantificación de albuminuria o proteinuria, correspondientes al 15,2% de los pacientes. La albuminuria fue cuantificada en el 15,4% de los controles con FGe ≥ 60 mL/min/1,73m2. En aquellos con FGe entre 30-59mL/min/1,73m2 (estadios G3a-3b) la determinación de albuminuria o proteinuria fue del 27,1%, y en los que tenían un FGe<30mL/min/1,73m2 (estadios G4-5) fue del 23,4%. En los diabéticos ascendía al 37,7% y era del 23,5% en los pacientes con glucemia basal alterada.

Conclusiones

La determinación de albuminuria sigue siendo poco solicitada. Solo uno de cada 6 pacientes atendidos en AP puede ser correctamente estratificado, aunque es algo superior en pacientes con FGe disminuido y diabéticos.

Abstract
Introduction

Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem, and Primary Care (PC) plays a key role in its detection and classification based on estimated glomerular filtration rate (eGFR), as well as the level of albuminuria for its proper management. The aim of this study was to analyse the prevalence and classification of CKD in patients attended in PC.

Material and methods

An analysis was made of CKD prevalence and classification according to the Kidney Disease-Improving Global Outcomes guidelines in PC patients. All biochemical analyses requested from PC on patients 18 years and older over a 5-year period were collected. When several analyses were available on a patient, the biochemistry result with the best eGFR was selected.

Results

Between 2010 and 2014, PC requested 304,523 biochemical analyses on 97,470 adult patients, with a mean age of 53.4±19.4 years, of which 57.2% were women. CKD prevalence was 7.6%. Urine protein results were present in only 16.6% of analyses, and only 15.2% patients had a urine protein result. Urine albumin was measured 15.4% of biochemical controls with eGFR60mL/min/1.73m2, in 27.1% of patients with eGFR between 30-59mL/min/1.73m2 (G3a-3b stages), and in 23.4% of patients with eGFR<30mL/min/1.73m2 (G4-5 stages). Urine albumin was tested in 37.7% of diabetics and in 23.5% of impaired fasting glucose.

Conclusions

Requests for the measurement of urine proteins/albumin in PC patients are low, leading to only one in 6 PC patients being classified correctly. The measurement of urine proteins/albumin is higher in CKD and diabetic patients.

Palabras clave
Enfermedad renal crónica, Clasificación, Albuminuria, Diabetes mellitus, Atención Primaria
Keywords
Chronic kidney disease, Classification, Albuminuria, Diabetes mellitus, Primary Care
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Artículo

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