Uso de ruxolitinib como tratamiento puente al trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en un paciente con mielofibrosis idiopática

Barba, Pere; Fox, María Laura; Blanco, Adoración; Valcárcel, David

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Sin embargo, la experiencia sobre su uso en este contexto es, todavía, muy escasa.Se presenta el caso de un paciente con MF, que recibió tratamiento con ruxolitinib previo al alo-TPH, con el objetivo de reducir la esplenomegalia y mejorar su estado funcional.Se trataba de un paciente de 48 años, diagnosticado en diciembre de 2012 de MF postrombocitemia esencial, JAK-2 positiva, con un índice pronóstico internacional intermedio-2. Presentaba marcada astenia, pérdida de peso, mal estado general (Eastern Cooperative Oncology Group Score [ECOG]=2) y una esplenomegalia de 18cm medida por ecografía. Ante la disponibilidad de un hermano HLA idéntico, se indicó un alo-TPH con progenitores de sangre periférica. En este contexto, y con el objetivo de disminuir la esplenomegalia y mejorar la puntuación ECOG del paciente, se decidió iniciar ruxolitinib 20mg/12h durante los 3 meses previos al trasplante.El tratamiento fue bien tolerado, logrando aumento de peso (5kg), mejoría de su estado funcional (ECOG=0) y reducción de la esplenomegalia (10cm). Como única complicación, presentó una leve disminución del recuento plaquetario, que no requirió ajuste de dosis. Durante la semana previa al inicio del acondicionamiento, se disminuyó progresivamente la dosis de ruxolitinib, hasta suspenderse el día previo al inicio de la quimioterapia. Durante el período de disminución de la dosis de ruxolitinib no presentó ninguna alteración clínica ni analítica. El paciente recibió un acondicionamiento de intensidad reducida con fludarabina (150mg/m2), busulfán (6,4mg/kg iv) y tiotepa (10mg/kg). Como profilaxis para la enfermedad de injerto contra receptor (EICR) se administró tacrolimus y rapamicina. 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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