Riesgo cardiovascular asociado a microalbuminuria en pacientes diabéticos y en pacientes con hipertensión arterial

Fundamento y objetivo: El estudio MICREX ha demostrado que la microalbuminuria es un problema de gran prevalencia en Extremadura. Se ha valorado retrospectivamente la aparición de complicaciones cardiovasculares clínicas o subclínicas en los pacientes estudiados (diabéticos y/o hipertensos), calculando su riesgo en función de que tuvieran microalbuminuria y/o diabetes mellitus o no las tuvieran. Pacientes y método: Para el análisis se ha utilizado los datos de 902 pacientes, con una media (desviación estándar) de edad de 68,7 (11) años; 370 eran varones y 532, mujeres; 469 eran diabéticos y 433, hipertensos sin diabetes. De cada paciente se realizó una determinacion con tira semicuantitativa de albuminuria/creatininuria en muestra de orina de primera hora de la mañana y en ayunas. En todos los casos se realizaron mediciones antropométricas y se registraron las enfermedades cardiovasculares asociadas. Resultados: La odds ratio (OR) del riesgo de tener complicaciones cardiovasculares por microalbuminuria fue de 1,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,31-2,78; p = 0,001) en el total de la muestra; para los diabéticos, 1,87 (IC del 95%, 1,15-3,04; p = 0,01) y para los hipertensos, 1,78 (IC del 95%, 0,98-3,30; p = 0,06). El riesgo asociado a diabetes mellitus mostraba una OR = 1,59 (IC del 95%, 1,19-2,14; p = 0,02). La hipertensión arterial en los enfermos diabéticos aumentaba la OR a 2,13 (IC del 95%, 1,30-3,48; p = 0,002). Cuando se comparó a los diabéticos hipertensos con los hipertensos sin diabetes, la OR era 1,88 (IC del 95%, 1,37-2,57; p < 0,0001). Conclusiones: Valoradas de forma retrospectiva, la microalbuminuria y la diabetes mellitus tienen relación directa con un riesgo de enfermedades cardiovasculares aumentado. La microalbuminuria y/o la hipertensión arterial en un paciente diabético también tienen relación con mayor riesgo cardiovascular.

Background and objective: The MICREX Study has shown an high prevalence of microalbuminuria in Extremadura among diabetic patients and hypertensive population. It has been retrospectively evaluated the cardiovascular risk associated to microalbuminuria and/or diabetes mellitus. Patients and method: A total of 902 patients older than 18 years were studied (mean age, 68.7 [11.0] years; 370 men and 532 women; 469 were diabetics and 433 non diabetic hypertensives). Microalbuminuria was measured in every patient using albumin/creatinin reactive stick in fasting first morning urine. Anthropometric measures and previous cardiovascular diseases were recorded. Results: Odds ratio of cardiovascular disease for all patients with microalbuminuria was 1.91 (confidence interval [CI] 95%, 1.31-2.78; p = 0.001), for diabetic group it was 1.87 (CI 95%, 1.15-3.04; p = 0.01) and for non diabetic hypertensives 1.78 (CI 95%, 0.98-3.30; p = 0.06). The risk associated to all patients with diabetes mellitus (versus non diabetic hypertensives) showed an odds ratio = 1.59 (CI 95%, 1.19-2.14; p = 0.02). Hypertension in diabetic subjects rises odds ratio up to 2.13 (CI 95%, 1.30-3.48; p = 0.002). When hypertensives diabetics were compared to non diabetic hypertensives odds ratio was 1.88 (CI 95%, 1.37-2.57; p < 0.0001). Conclusions: In a retrospective view microalbuminuria and diabetes mellitus were positively related to a higher risk of cardiovascular disease. Microalbuminuria and/or hypertension in diabetic patients were also associated to higher cardiovascular risk.