Nuevos fármacos antituberculosos en la tuberculosis resistente y multirresistente

Resumen

La tuberculosis resistente a fármacos es un problema emergente en todo el mundo, con una incidencia cada vez mayor. Según la OMS, en el año 2008, el 17% de las cepas de Mycobacterium tuberculosis, en los casos no tratados, eran resistentes al menos a un fármaco, y el 3,6% eran resistentes a rifampicina e isoniacida, lo que se denomina tuberculosis multirresistente. El problema es mucho mayor en pacientes previamente tratados y en algunos países, donde las tasas de multirresistencia pueden llegar hasta el 60%. Aproximadamente el 5% de los pacientes con tuberculosis multirresistente son también resistentes a alguna fluoroquinolona y al menos a un fármaco inyectable, denominándose tuberculosis extremadamente resistente. El tratamiento de estas formas de tuberculosis requiere el empleo de fármacos de segunda línea, que ocasionan un mayor corte, elevada toxicidad y un aumento de la duración de los tratamientos. Existe una necesidad de nuevos compuestos con perfiles de seguridad y eficacia mejores que los actualmente utilizados para el tratamiento de estas formas de tuberculosis. En la última década están siendo reevaluados diferentes fármacos ya conocidos y además han aparecido nuevos compuestos que están siendo investigados y se encuentran en diferentes fases de su desarrollo.

Abstract

Drug-resistant tuberculosis is a globally emerging problem with a rising incidence. According to the WHO in 2008, 17% of strains of Mycobacterium tuberculosis, in untreated cases were resistant to at least one drug and 3.6% were resistant to rifampicin and isoniazid, which is called multidrug-resistant tuberculosis. The problem is greater in patients previously treated and in some countries, where rates of multidrug resistance reach 60%. Approximately 5% of multidrug-resistant tuberculosis patients are also resistant to any fluoroquinolone and at least one injectable drug, being called extensively drug-resistant tuberculosis. The treatment of these forms of tuberculosis requires the use of second-line drugs, which causes higher cost, higher toxicity and a longer duration of treatment. There is a need for new compounds with efficacy and safety profiles better than those currently used to treat these forms of tuberculosis. In the last decade different drugs have being reassessed and appeared, which are at different stages of development.