Neoplasia intraepitelial anal

El virus del papiloma humano (VPH) es el responsable de los condilomas anales, la neoplasia intraepitelial anal (NIA) y el carcinoma escamoso anal. La NIA se considera una lesión premaligna, que puede avanzar hacia carcinoma escamoso anal después de pasar por grados progresivos de gravedad de las lesiones: NIA grados I, II y III. En este artículo realizamos una revisión bibliográfica para definir qué es la NIA y cuál es su mejor manejo. Su incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años. Los grupos de riesgo básicamente serían los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, los pacientes inmunodeprimidos y los pacientes con otras lesiones por VPH (p. ej., condilomas anales). En caso de NIA de grados II o III, si se trata de formas localizadas, podría procederse a su exéresis quirúrgica, siempre y cuando no se prevea una morbilidad importante. En la NIA de grado I o en las formas difusas deberán programarse pautas de seguimiento para detectar la evolución hacia carcinoma escamoso anal. Los programas de detección de NIA son todavía objeto de debate, y deberían aumentar los esfuerzos dirigidos a estudiar el manejo del VPH en estos pacientes.

Human papillomavirus (HPV) is responsible for anal condylomata, anal intraepithelial neoplasia (AIN) and anal squamous cell carcinoma. AIN is a premalignant condition that can progress to invasive carcinoma through different grades of severity of the disease called AIN I, AIN II and AIN III. This paper looks at the current definition, diagnostic methods and management of AIN. The incidence of AIN has increased significantly in the last decades. The groups at risk are mainly patients with infection with human immunodeficiency virus, immunossuppressed patients and patients affected by HPV related diseases (e.g., cervical cancer or anal condyloma). Accurate diagnosis of AIN lesions consists of accurate grading and disease extension. Low grade AIN (AIN I) or in extensive lesions, follow-up is advised to determine the possible evolution to anal squamous cell carcinoma. In cases of more severe and localized lesions (AIN II and AIN III), surgical resection should be considered if the predictive postoperative morbidity is low. Screening programs for AIN are not currently in place and there might be much effort to study the management of HPV in these patients.