Infecciones orales y endocarditis infecciosa

Resumen

Las nuevas directrices de las sociedades nacionales e internacionales publicadas en estos últimos años para la prevención de la endocarditis infecciosa no defienden el uso indiscriminado de la profilaxis antibiótica ante procedimientos dentales. Sin embargo, en algunas de ellas aún se recomienda el uso de profilaxis previa en pacientes con alto riesgo que vayan a someterse a tratamientos dentales que conlleven un sangrado.

Teniendo en cuenta la alta prevalencia de la bacteriemia de origen dental debida a actividades como el cepillado dental o la masticación, parece improbable que se puedan controlar completamente las endocarditis infecciosas producidas por microorganismos de origen oral. En individuos sanos, se debe mantener una buena salud oral y una correcta higiene, y esto será suficiente para poder controlar las consecuencias de los microorganismos orales. En pacientes susceptibles o médicamente comprometidos serán necesarias otras medidas para el control de estas bacterias. Esta revisión repasa los conceptos de la bacteriemia de origen oral y la profilaxis antibiótica para pacientes que van a ser sometidos a tratamiento dental.

Abstract

Revised guidelines for the prevention of infective endocarditis published by national and international associations in the last years do not support the indiscriminate use of antibiotic prophylaxis for dental procedures. However, some of them still recommend its use in high-risk patients before dental treatments likely to cause bleeding.

Given the high prevalence of bacteremia of dental origin due to tooth-brushing, mastication or other daily activities, it appears unlikely that infective endocarditis from oral microorganisms can be completely prevented. A good oral health status and satisfactory level of oral hygiene are sufficient to control the consequences of the systemic spread of oral microorganisms in healthy individuals. However, caution is still needed and prophylactic antibiotics must be administered to susceptible or medically compromised patients. This review briefly outlines the current concepts of odontogenic bacteremia and antibiotic prophylaxis for patients undergoing dental treatment.