Incidencia y mortalidad de la transfusión masiva en un hospital universitario: estudio del período 2001-2005

Fundamento y objetivo: Existen pocos estudios epidemiológicos sobre la transfusión masiva (TM), a pesar de su importancia para evaluar posibles estrategias que reduzcan el número de concentrados de hematíes (CH) transfundidos y sus efectos adversos. Por ello evaluamos retrospectivamente la incidencia de TM en nuestra institución (un hospital universitario con 700 camas) durante un período de 5 años. Pacientes y método: Se revisaron los registros del depósito de hemoderivados para identificar los episodios de TM ocurridos entre enero de 2001 y diciembre de 2005. La TM se definió como la transfusión de como mínimo 8 unidades de CH en 24 h. Los datos clínicos se obtuvieron exclusivamente de las peticiones de transfusión. Resultados: Se identificaron 304 episodios de TM en 288 pacientes (un episodio por semana), que recibieron 4.845 CH (3.515 durante las primeras 24 h), debido a rotura de aneurisma aórtico (n = 62), politraumatismo (n = 57), hemorragia digestiva alta (n = 51) o cirugía cardíaca (n = 41), electiva (n = 36), urgente (n = 30) u oncológica (n = 27). La mortalidad fue del 48%, y el análisis multivariante identificó la edad (odds ratio [OR] = 1,023; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,006-1,040) y el número de CH en 24 h (OR = 1,094; IC del 95%, 1,0032-1,160) como predictores independientes de mortalidad, mientras que el politraumatismo aparecía como factor protector (OR = 0,325; IC del 95%, 0,112-0,940). Conclusiones: La mortalidad entre los pacientes con TM fue alta y en ella influyeron el número de CH, la edad y el diagnóstico. Dado que la mayoría de los episodios de TM ocurren en cirugía y politraumatismos, se discuten algunas estrategias para reducir el volumen de la TM.

Background and objective: There are few epidemiological studies on massive transfusion (MT), although they may be important to evaluate possible strategies to reduce the number of transfused units, as well as transfusion side-effects. We, therefore, retrospectively assessed the incidence of MT at our institution (a 700-bed university hospital) during a 5-year period. Patients and method: Local blood bank records were searched for MT episodes occurred from January 2001 to December 2005. MT was defined as the transfusion of 8 or more packed red cell (PRC) units within 24 h. Patient's clinical data were exclusively gathered from the blood requesting form. Results: Overall, 304 episodes of MT were identified in 288 patients (one episode per week), who received 4,845 PCR units (3,515 uints within the first 24 h), because of ruptured aortic aneurism (n = 62), poly-trauma (n = 57), upper digestive bleeding (n = 51), cardiac surgery (n = 41), elective surgery (n = 36), emergency surgery (n = 30), and oncology surgery (n = 27). Mortality rate was 48%, and multivariate analysis identified age (odds ratio [OR] =1.023; 95% confidence interval [CI]. 1.006-1.040) and number of PRC transfused within the first 24 h (OR = 1.094; 95% CI, 1.0032-1.160) as weak but significant independent predictors of mortality, whereas poly-trauma diagnosis was a protective factor (OR = 0.325; 95% CI, 0.112 - 0,940). Conclusions: Overall, the mortality rate among patients receiving MT was very high, and was influenced by the number of transfused units, patient's age, and admitting diagnose. As the majority of the MT episodes occurred within the surgical or polytrauma context, possible strategies to reduce the volume of MT are discussed.