Prevalencia de lesión renal en pacientes hipertensos atendidos en las consultas de Atención Primaria

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Además, la presencia de lesiones silentes en los denominados «órganos diana» de la hipertensión, aumenta el riesgo de que estos pacientes desarrollen complicaciones clínicas cardiovasculares. Así, se conoce que la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones coronarias e ictus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2,3</a>.En las últimas décadas, la enfermedad renal oculta (pacientes con creatina normal y tasa de filtrado glomerular [TFG]) disminuida también ha sido objeto de especial atención. Varios estudios han mostrado que el deterioro de la función renal, incluso en situaciones que podrían considerarse como «leves», aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular tanto en población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> como en sujetos de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>, pacientes de elevado riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a> o en pacientes con HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. Más aún, la excreción urinaria de albúmina también se relaciona de forma independiente con el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y la mortalidad en población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>, en pacientes de alto riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a> y en pacientes con HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>, tengan o no dibetes mellitas (DM)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,10</a>. En base a esto, distintas sociedades, entre ellas las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología (ESH-ESC) del 2007 han establecido la recomendación de evaluar la función renal y la excreción urinaria de albúmina en todo paciente hipertenso en el momento del diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>.La valoración de la función renal, además de interés en la estratificación del riesgo cardiovascular y renal de los pacientes tiene importantes implicaciones para el seguimiento y tratamiento de los pacientes. La función renal, sin embargo, no se incluye en las escalas de riesgo cardiovascular utilizadas con más frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,13</a>. La Guía de ESH-ESC de 2007, sin embargo, incluye entre sus recomendaciones una valoración exhaustiva de la función renal, y la tiene en cuenta para el cálculo del riesgo cardiovascular global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. La definición de enfermedad renal, en esta Guía, es una definición amplia que incluye tanto la valoración de la función renal, estimando la TFG utilizando formulas que ya han sido utilizadas en otros estudios en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14">14,15</a> como con la excreción urinaria de albúmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>.Los objetivos principales del estudio fueron: 1) evaluar la prevalencia de enfermedad renal en esta población hipertensa mediante las técnicas disponibles en los centros de salud; 2) evaluar el riesgo cardiovascular de los paciente hipertensos atendidos en las consultas de atención primaria de Castilla y León; y 3) describir las características de la población con lesión renal en relación con aquellos sin lesión renal. Como objetivos secundarios se plantearon analizar la relación entre lesión renal y lesión cardiaca silente (HVI electrocardiográfica), y entre lesión renal y la presencia de enfermedad cardiovascular establecida.Pacientes y métodosEs un estudio epidemiológico de diseño transversal, multicéntrico, y realizado en el ámbito de las consultas de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma de Castilla y León. El protocolo fue aprobado por un Comité Ético de Investigación Clínica independiente. Se incluyeron pacientes de edad mayor o igual a 40 años con diagnóstico de HTA esencial de más de 6 meses de antigüedad, y que accedieron a participar mediante firma de consentimiento informado. Se excluyó pacientes que no cumpliesen los criterios anteriores, que presentaban HTA secundaria o con alguna enfermedad terminal que dificultase su participación o pudiese alterar la valoración de la función renal. La selección de los pacientes se realizó mediante muestreo aleatorio simple realizado entre los hipertensos consultantes entre el 8 y 26 de mayo del 2006 en 11 centros de salud en 8 provincias de la comunidad autónoma de Castilla y León.Los pacientes fueron incluidos durante su entrevista en la consulta. Tras la aceptación mediante consentimiento informado, se realizó la recogida de datos demográficos y antropométricos, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares y de datos bioquímicos. A todos los pacientes se les realizó además una toma de presión arterial, siguiendo las recomendaciones vigentes y un electrocardiograma (ECG).La bioquímica sérica fue obtenida por cada investigador a través de una analítica realizada en su laboratorio local. Para estimar la TFG utilizamos la fórmula de Modification of Diet in Renal Diseases (MDRD) y la fórmula de Cockroft-Gault<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">16</a>. En el ECG se evaluó el ritmo y la presencia de HVI se definió según los criterios electrocardiográficos el PDV de Cornell (> 2.440mm/ms) o de Sokolow-Lyon (suma de onda R en V5-6+onda S en V1 > 35mm)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17">17,18</a>.El riesgo cardiovascular de los pacientes se evaluó haciendo uso de la escala de la guía de ESH-ESC 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. Los puntos de corte utilizados para considerar la presencia de los diferentes factores de riesgo cardiovascular fueron los explicitados en dicha guía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. Esta escala clasifica a los pacientes según sus factores de riesgo cardiovascular, las cifras de presión arterial, la presencia de síndrome metabólico o DM, la presencia de lesión subclínica de órgano o la presencia de enfermedades cardiovasculares (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica) o enfermedad renal establecida. Las categorías en las que clasifica el riesgo son riesgo promedio (para la edad y sexo del individuo), riesgo añadido bajo, moderado, alto, o muy alto.Se dividió a los pacientes según la situación de la función renal evaluada por distintos parámetros. La definición de paciente con enfermedad renal se realizó también en base a los criterios de la guía mencionada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>, en la que se considera paciente con enfermedad renal como aquél que presenta creatinina sérica >1,5mg/dl (varón) o >1,4mg/dl (mujer), microalbuminuria cociente albúmina/creatinina entre 30–300mg/g en mujeres o entre 22–300mg/g en varones, o macroalbuminuria (cociente albúmina/creatinina >300mg/g), o TFG por MDRD <60ml/min/1,73m2, o por Cockrofk-Gault <60ml/min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>.Análisis estadísticoEl cálculo del tamaño muestral se realizó aceptando un riesgo alfa de 0,05 para una precisión de ±0,05 unidades porcentuales en un contraste bilateral para una proporción estimada de nefropatía de 0,20. Con un tamaño de población desconocido se precisa una muestra aleatoria mínima de 258 sujetos. Con una tasa de pérdidas de 5%, se estimó una selección inicial de 300 pacientes hipertensos.Las variables continuas se describen con sus valores medios y desviaciones estándar, y las variables categóricas mediante porcentajes. Los datos descriptivos de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, presión arterial, función renal y riesgo cardiovascular se muestran para la población total y desagregada en varones y mujeres. Además, se dividió a la población según la presencia o no de nefropatía y se relacionaron dichos grupos con las características demográficas y clínicas. Para la comparación de medias de los dos grupos, se utilizó la t-Student para grupos independientes, y para variables categóricas, se utilizó la prueba de la ji-cuadrado.Para evaluar las variables asociadas de forma independiente a la nefropatía, y para evaluar la asociación entre nefropatía e HVI, y nefropatía y enfermedad cardiovascular, se construyeron modelos multivariables de regresión logística. Se describen las OR ajustadas con sus intervalos de confianza del 95%. Se rechazó la hipótesis nula cuando el error alfa fue inferior a 0,05. Para el procesamiento de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS 13.0.ResultadosDescripción de la muestra. Se incluyeron 295 pacientes hipertensos (edad media 69,1±11,1 años, rango: 41–93 años, 55,3% mujeres). El 40,8% eran sedentarios, el 8,9% fumadores activos, el 16,5% exfumadores y el 12,4% consumía 14 o más unidades de alcohol a la semana. El IMC medio fue 28,8±4,5kg/m2, el perímetro abdominal 97,0±11,6cm, presentaban IMC >30kg/m2 el 32,3% y tenían un perímetro abdominal aumentado (>102cm [varones] o > 88cm [mujeres]) el 58,6%. El 18,6% presentaban DM y el 35,8% cifras de colesterol superior a 190mg/dl. Presentaron antecedentes de enfermedad cardiovascular el 19,0% (13,2% cardiopatía isquémica, 8,4% enfermedad cerebrovascular, 14,9% enfermedad arterial periférica), e historia familiar de enfermedad cardiovascular el 13,7%.La presión arterial (PA) fue de 145,4±18,5/82,0±10,8mmHg. Globalmente el 40,1% tenían una PA <140/90mmHg. El 40,8% tenía una PA sistólica <140mmHg y el 78,1% una PA diastólica <90mmHg. El 10,2% presentaron HVI-ECG.Riesgo cardiovascularLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> muestra la clasificación de los pacientes según el riesgo cardiovascular de acuerdo a la escala de la Guía ESH-ESC 2007, en base a la presencia factores de riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>a), la cifra de PA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>b), y de lesión subclínica de órgano o enfermedad cardiovascular o renal establecida. La clasificación de la PA fue similar en varones y mujeres. Mientras que las mujeres presentaron más prevalencia de síndrome metabólico y de HVI, la prevalencia de enfermedad cardiovascular fue mayor en los varones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>c). La mayoría de los pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>d) se encontraba dentro de la categoría de riesgo alto (41,1%) o muy alto (31,5%), tanto en el caso de los varones como las mujeres.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>Enfermedad renalLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> muestra la clasificación de los pacientes en función de los parámetros de función renal. El 12,9% presentó una creatinina elevada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>a) y el 12,0% excreción urinaria de albúmina alterada. Presentando el 9,1% microalbuminuria y 2,9% proteinuria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>b). La función renal, según la TFG calculado por la fórmula de MDRD, se encontraba en rango de insuficiencia renal en el 20,7% de los pacientes, mientras que por la TFG calculada por la formula de Cockroft-Gault lo estaba en el 29,5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>c).<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Globalmente la prevalencia de nefropatía (definida como creatinina sérica >1,5mg/dl (varón) o >1,4mg/dl (mujer), cociente albúmina/creatinina >300mg/g, o filtrado calculado por MDRD o Cockrofk-Gault <60) fue del 33,9% (IC 95%:28,3–39,5). La prevalencia fue numéricamente superior en mujeres, aunque sin alcanzar significación estadística (35,0% [27,3–42,5] vs. que 32,6% [24,2–41,0] en varones, p=NS).Características de los pacientes con enfermedad renalLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> muestra las características de los pacientes en función de la presencia o no de enfermedad renal. Los pacientes con enfermedad renal tenían edad más avanzada, menor índice de masa muscular y mayor presión de pulso. No se observaron diferencias en los parámetros bioquímicos (glucemia y perfil de lípidos). Además, los pacientes con enfermedad renal presentan una prevalencia significativamente superior de HVI y de enfermedad cardiovascular que los pacientes sin ella.<elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a> muestra el análisis multivariante para valorar las variables asociadas a la presencia de nefropatía. Se incluyeron en el modelo edad, sexo, IMC, tabaquismo, DM, PA y enfermedad cardiovascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>). Las variables que con más potencia se asociaron a la presencia de enfermedad renal fueron la edad y la presencia de enfermedad cardiovascular. Se observó también una asociación inversa entre obesidad y nefropatía.<elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia>Asociación entre enfermedad renal, hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad cardiovascularLa asociación entre enfermedad renal e HVI se valoró mediante un análisis multivariante que incluyó las variables edad, sexo, índice de masa corporal, consumo de tabaco, diabetes, presión arterial y la presencia de enfermedad renal (sí/no), con la hipertrofia HVI como variable independiente. No se observó una asociación independiente entre enfermedad renal e HVI (OR para HVI en pacientes con enfermedad renal: 1,13 [IC 95%: 0,46–2,82], p=0,786).Para evaluar la asociación entre enfermedad renal y enfermedad cardiovascular se utilizó el mismo modelo, al que se añadió la HVI, siendo la enfermedad cardiovascular la variable dependiente. Se observó una asociación independiente y directa entre presencia de enfermedad renal y presencia de enfermedad cardiovascular (OR de prevalencia de enfermedad cardiovascular: 3,76 [IC 95%: 1,77–7,98], en pacientes con enfermedad renal respecto a los pacientes sin enfermedad renal, [p<0,001]).DiscusiónLos resultados de este estudio muestran una prevalencia de enfermedad renal del 33,9% en los hipertensos consultantes en Atención Primaria en Castilla y León, presentando riesgo alto o muy alto más del 70% de los pacientes hipertensos, siguiendo los criterios recomendados en la guía clínica de la ESH-ESC de 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. La enfermedad renal está en relación con la edad del paciente, la cifra de presión arterial diastólica, el presentar un menor IMC, y mayor prevalencia de HVI y de enfermedad cardiovascular. Siendo las variables asociadas con mayor fuerza la edad y la presencia de enfermedad cardiovascular.En nuestro estudio se detectó microalbuminuria en un 9,1% de los sujetos analizados, cifras superiores a las publicadas en dos estudios realizados en Italia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,20</a>,en hipertensos de grado 1 y reciente diagnóstico, en los que se evidenció microalbuminuria, tanto en orina de 24h como en 3 muestras de orina fresca matutina, en el 6 y el 7%, respectivamente. En un estudio realizado en Atención Primaria la prevalencia de microalbuminuria fue de un 12%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>. En otros trabajos realizados en España con pacientes hipertensos procedentes de unidades hospitalarias, la presencia de microalbuminuria fue superior, 20 y 21% respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22">22,23</a>. Por último, en un estudio transversal publicado recientemente en el que se incluyó a una población hipertensa amplia y no seleccionada, atendida en Atención Primaria y siguiendo los criterios de la guía europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>. se encontró microalbuminuria en el 24,4%, cifra muy superior a la encontrada en este estudio, a pesar de haberse realizado también en pacientes controlados en atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>. En todos estos estudios descritos anteriormente, la presencia de microalbuminuria fue superior en varones que en mujeres, al igual que ocurre en este trabajo.Las diferencias entre el estudio de Sierra et al, mencionado en último lugar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>, y el nuestro están relacionadas con: el grado de hipertensión y la asociación de otros factores de riesgo cardiovascularres. Así, en el estudio de Sierra et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>, la presencia de DM fue del 38% y la de síndrome metabólico del 44%, porcentajes superiores a las del presente trabajo, datos que pueden justificar, al menos en parte el que la prevalencia de excreción de proteínas en orina sea mayor.La prevalencia de filtrado glomerular disminuido (TFG <60ml/min calculada por MDRD) fue del 20,7%, mientras que con la ecuación de Cockroft-Gault fue de 29,5%, cifras similares a las publicadas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib25">25–28</a>. El porcentaje de pacientes con enfermedad renal también fue similar en este estudio a los datos publicados en pacientes con enfermedad coronaria estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>, y mayor a los reflejados en pacientes con dislipemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30">30</a>, datos estimados con las ecuaciones de MDRD y de Cockroft-Gault respectivamente.A partir de estos resultados, debemos refrendar el hecho de que la determinación de la creatinina sérica no es el mejor marcador de función renal y que la estimación de la TFG, como recomiendan las guías clínicas ESH y ESC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>, es una herramienta útil para valorar la función renal. De hecho, si se emplea el valor de la creatinina sérica únicamente para valorar el grado de afectación renal en el paciente hipertenso, el porcentaje de afectación renal es mucho menor, y se infravalora el riesgo cardiovascular en un número importante de pacientes hipertensos, ya que estamos considerando entre un 10–15% de hipertensos, según la formula utilizada para calcular el filtrado glomerular, como hipertensos con función renal normal cuando no es así, ya que tienen la función renal disminuida, privando a un grupo de hipertensos, que como ya se ha demostrado tienen mayor riego, del beneficio del tratamiento farmacológico. Por lo tanto, el cálculo de la TFG permite un diagnóstico de afectación renal más exacto y más precoz, mejora la evaluación del riesgo cardiovascular, y permite la introducción de las medidas preventivas pertinentes para el control de los FRCV, con el fin de evitar la progresión a fases más avanzadas de insuficiencia renal crónica y disminuir la mortalidad por enfermedad cardiovascular. Además esta situación debe tenerse en cuenta a la hora de prescribir determinados fármacos potencialmente nefrotóxicos.El porcentaje de pacientes hipertensos que tenía HVI valorada con criterios electrocardiográficos en nuestro estudio fue del 10,2%, menor al porcentaje reflejado en otros estudios realizados en pacientes hipertensos de larga evolución (30,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31">31</a>, o la encontrada en el trabajo ERIC-HTA (20,3%) en la población hipertensa española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32">32</a>.Limitaciones del estudioSe deben considerar diversos aspectos relacionados con la validez de los resultados obtenidos. En términos de validez interna, es preciso destacar que se realizó una sola medición tanto del índice albumina creatinina como de la TFG. Esto impide diferenciar entre alteraciones agudas o transitorias y crónicas, y de esta forma se sobreestima la presencia de afectación renal. En este sentido, es necesario recordar que la recomendación de la American Heart Association es determinar la microalbuminuria en una única muestra de orina aleatoria y confirmar esa determinación repitiendo el análisis a los 3 meses en caso de positividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33">33</a>. Tampoco se repitieron las determinaciones de creatinina en un plazo de 3 meses para confirmar la afectación renal tal como establecen las guías de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34">34</a>. Sin embargo, en la mayoría de los estudios publicados hasta el momento tampoco se han repetido las determinaciones ni del índice albúmina creatinina ni de la creatinina a los tres meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24">24,28,30</a>, por lo que los datos de este trabajo, pueden compararse con ellos al ser la metodología empleada similar. Por otra parte, no podemos olvidar que las fórmulas que estiman la TFG no han sido validadas en determinadas poblaciones, como son los pacientes con función renal normal o casi normal, obesos y pacientes mayores de 70 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33">33</a>. No obstante, se han utilizado en la mayoría de los estudios descritos en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24">24,28,30</a>. En segundo lugar, el carácter transversal del estudio no nos ha permitido establecer la dirección de las asociaciones detectadas y realizar una valoración apropiada de las relaciones de causa-efecto. Por otra parte, no podemos olvidar el sesgo que puede originar la diferencia de edad de 10 años entre los pacientes con y sin enfermedad renal en el momento de analizar los factores de riesgo cardiovascular entre ambos grupos.Finalmente, las estimaciones realizadas en este estudio representan a la población hipertensa consultante en atención primaria, pero no a todos los hipertensos de Castilla y León lo que puede limitar la validez externa.ConclusiónEn este trabajo, más del 70% de los hipertensos consultantes en Atención Primaria presentaron riesgo cardiovascular alto o muy alto, y una tercera parte de los pacientes hipertensos estudiados tenía afectación renal. Esta afectación renal se presenta en pacientes de mayor edad, así como en hipertensos que presentan otras enfermedades cardiovasculares. Teniendo en cuenta el valor pronóstico demostrado, el bajo coste que representan y la existencia de tratamientos específicos para ambas condiciones, la valoración de la función renal, midiendo tanto el índice albumina/creatinina como la TFG, debería formar parte de la evaluación habitual de todos los pacientes hipertensos.AgradecimientosQueremos agradecer la colaboración de los médicos/as y enfermeras/os de los equipos de atención primaria participantes y a los pacientes hipertensos por su colaboración y a MSD por su financiación.FinanciaciónEste proyecto ha sido financiado por Merck Sharp & Dohme.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres162543" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec150576" "titulo" => "Palabras claves" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres162542" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec150575" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introduccion" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Riesgo cardiovascular" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad renal" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Características de los pacientes con enfermedad renal" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Asociación entre enfermedad renal, hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad cardiovascular" ] ] ] 7 => array:2 [ "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Conclusión" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Agradecimientos" ] ] ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-14" "fechaAceptado" => "2009-11-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras claves" "identificador" => "xpalclavsec150576" "palabras" => array:3 [ 0 => "Enfermedad renal" 1 => "Hipertensión arterial" 2 => "Atención primaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec150575" "palabras" => array:3 [ 0 => "Kidney diseases" 1 => "Hypertension" 2 => "Primary care" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluar la prevalencia de enfermedad renal y el riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos en Atención Primaria de Castilla y León e identificar factores relacionados con enfermedad renal. MétodosDiseño transversal, multicéntrico, realizado en 11 consultas de Atención Primaria. La enfermedad renal se valoró con creatinina, índice albumina/creatinina y tasa de filtrado glomerular (TFG). Los factores de riesgo cardiovascular, el riesgo cardiovascular, la lesión orgánica subclínica y la presencia de enfermedad cardiovascular se analizaron siguiendo los criterios de la Guía Europea de Hipertensión 2.007. ResultadosDos cientos noventa y cinco hipertensos (edad media 69,1±11,1 años, 55,3% mujeres), presentaron obesidad 32,3%, obesidad abdominal 58,6%, diabetes 18,6%, dislipemia 35,8% y síndrome metabólico 39,3%. Antecedentes de enfermedad cardiovascular 19,0%. El 72,6% fueron clasificados de riego cardiovascular alto o muy alto. Globalmente la prevalencia de enfermedad renal fue del 33,9% (IC95%:28,3–39,5) (creatinina elevada: 12,9%, TFG disminuido: 20,7% (MDRD) y 29,5% (Cockroft-Gaut) y excreción urinaria de albumina aumentada el 12,0%. Los hipertensos con afectación renal tenían mayor edad, mayor presión arterial y menor IMC, presentando mayor prevalencia de l ventricular izquierda y enfermedades cardiovasculares. Las variables asociadas de forma independiente a la afectación renal fueron la edad (OR=1,13[IC 95%: 0,46–2,82]), el IMC (OR=0,34 [IC 95%: 0,14–0,84]) y la presencia de enfermedad cardiovascular establecida (OR=3,47[IC 95%: 1,77–7,98]). ConclusiónEn esta muestra de hipertensos en Atención Primaria, 1 de cada 3 presentó alteración de la función renal y 3 de cada 4 presentaron riesgo cardiovascular alto o muy alto. La edad el IMC y la presencia de enfermedades cardiovasculares fueron las principales variables asociadas a la enfermedad renal." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo evaluate the prevalence of kidney disease and cardiovascular risk in hypertensive patients followed-up in the primary care service of Castilla y León (Spain) and to identify the factors related with kidney disease. MethodsA cross-sectional, multicenter study carried out in 11 primary care centers of Castilla y Leon (Spain) was performed. Kidney disease was assessed with creatinine albumin/creatinine index and glomerular filtration rate (GFR). Cardiovascular risk factors (CVRF), cardiovascular risk, subclinical organ disease and cardiovascular disease were analyzed using the European hypertension guideline 2007 criteria. ResultsIn 295 hypertensive patients (mean age 69.1±11.1 years, 55.3% women), obesity was found in 32.3%, abdominal obesity in 58.6%, diabetes in 18.6%, dyslipidemia in 35.8% and metabolic syndrome in 39.3%. There was a personal background of cardiovascular disease in 19.0% and 72.6% were classified as having high or very high cardiovascular risk. Overall prevalence of nephropathy was 33.9% (95% CI: 28.3–39.5), (elevated creatinine: 12.9%, decreased GFR: 20.7% (MDRD) and 29.5%, (Cockcroft-Gaut) and increased urinary albumin excretion: > 12.0%. Hypertensive patients with kidney disease were older, had higher blood pressure and lower body mass index, with a higher prevalence of left ventricular hypertrophy and cardiovascular diseases. Variables independently associated to kidney disease were age (OR=1.13[95% CI: 0.46–2.82]), BMI (OR=0.34[95% CI: 0.14–0.84]) and presence of cardiovascular disease (OR=3.47[95% CI: 1.77–7.98]). ConclusionIn this sample of hypertensive patients treated in primary health care, 1 out of every 3 patients had impaired kidney function and 3 out of every 4 had high or very high cardiovascular risk. Age, BMI and presence of cardiovascular disease were the main variables associated with kidney disease." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "♦" "nota" => "El listado de investigadores del estudio se presenta en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec1">anexo 1</a>." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "Ángel Marcos Rodríguez, Parquesol (Valladolid); José Manuel Vela Baranda Eras Del Bosque (Palencia); Pedro Bañuelos Peña, Burgos Rural Norte (Burgos); Andrés Ollauri Nevares, Soria Rural (Soria). José Luis Tena Alba, Avila Sur (Ávila); Zoilo Rodríguez Ávila, Ponferrada (León); Manuel Escarda Escarda, Madalena (Valladolid); Pedro Martín Martín, Parada Del Molino (Zamora); Jaime López de la Iglesia, Condesa (León); Luis García Ortiz, La Alamedilla (Salamanca); Manuel A. Gómez Marcos, Garrido Sur (Salamanca); Luis J. González Elena, Yolanda Castaño Sánchez, Natalia Toral Lara y David Méndez Soto U. Investigación La Alamedilla (SA)." "etiqueta" => "Anexo 1" "identificador" => "sec1" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "CC: circunferencia de la cintura; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; M: mujer; V: varón." 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Factores de riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (V: >55, M: >65 años), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad (IMC >30kg/m2), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad central (CC > a 88cm en mujeres o 102cm en hombres), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaquismo, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia (colesterol >190mg/dl), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome metabólico, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedente familiar de cardiopatía, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad renal, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cardiovascular, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b. Presión arterial (clasificación)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal,% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal-alta,% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1c. Número de factores de riesgo (clasificación)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 o 2 factores de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 factores de riesgo, lesión de órgano diana, síndrome metabólico o diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procesos clínicos asociados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1d. Riesgo cardiovascular (clasificación)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Promedio, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bajo, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderado, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alto, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy alto, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab258682.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "p: diferencia entre varones y mujeres." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores de riesgo cardiovascular, cifras de presión arterial y clasificación del riesgo de los pacientes según la Guía Europea de Hipertensión" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "M: mujer; V: varón." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Población global (n=295) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones (n=132) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres (n=163) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a. Función renal según creatinina sérica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión órgano diana (V: 1,3–1,5; M: 1,2–1,4mg/dl), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad renal (V: >1,5; M: >1,4mg/dl), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2b. Excreción urinaria de albúmina</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Microalbuminuria (30–300mg/g mujeres; 22–300mg/g varones), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Macroalbuminuria, (>300mg/g), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2c. Aclaramiento de creatinina (Cockroft-Gault, en ml/min)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal (>90), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Levemente disminuido (60–89), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderadamente disminuido (30–59), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severamente disminuido (<30), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab258683.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "p: diferencia entre varones y mujeres." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Alteraciones renales según la Guía Europea de Hipertensión" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "PAD: Presión arterial diastólica; PAS: Presión arterial sistólica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin enfermedad renal (n=195) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Con enfermedad renal (n=100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad años, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,7 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,6 (9,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo femenino, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal kg/m2, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,3 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,9 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedentarismo, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS, mmHg, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">144,6 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">146,9 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD, mmHg, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,0 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,2 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial <140/90mmHg, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cardiovascular establecida, cualquiera, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad arterial periférica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab258681.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los sujetos según la presencia o no de enfermedad renal" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "IC 95%: intervalo de confianza del 95%; 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Análisis multivariante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4ast">*</a>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Selected major risk factors and global and regional burden of disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Comparative Risk Assessment Collaborating Group" "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Ezzati" 1 => "A.D. Lopez" 2 => "A. Rodgers" 3 => "S. Vander Hoorn" 4 => "C.J. 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Original

Prevalencia de lesión renal en pacientes hipertensos atendidos en las consultas de Atención Primaria

Prevalence of renal disease in hypertensive patients attended in the castilla y león primary care centers

M.A. Gómez-Marcosa,

Autor para correspondencia

magomez@usal.es

Autor para correspondencia.

, L. Cea Calvob, A. Marcos Rodríguezc, A. Ollauri Nevaresd, Z. Rodríguez Ávilae, L. García-Ortiza, en representación del grupo de los investigadores del estudio PREVIAA ♦

a Unidad de Investigación, Centro de Salud La Alamedilla, Salamanca, España

b Departamento de Investigación Clínica, Merck Sharp & Dohme de España, Madrid, España

c Centro de Salud Parquesol, Valladolid, España

d Centro de Salud Soria Rural, Soria, España

e Centro de Salud Ponferrada, León, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduccion</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; es una de las enfermedades m&#225;s prevalentes del mundo&#44; y en algunos estudios se ha considerado que la presi&#243;n elevada es la primera causa de muerte a nivel mundial tanto en pa&#237;ses desarrollados como en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la presencia de lesiones silentes en los denominados &#171;&#243;rganos diana&#187; de la hipertensi&#243;n&#44; aumenta el riesgo de que estos pacientes desarrollen complicaciones cl&#237;nicas cardiovasculares&#46; As&#237;&#44; se conoce que la hipertrofia ventricular izquierda &#40;HVI&#41; aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones coronarias e ictus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; la enfermedad renal oculta &#40;pacientes con creatina normal y tasa de filtrado glomerular &#91;TFG&#93;&#41; disminuida tambi&#233;n ha sido objeto de especial atenci&#243;n&#46; Varios estudios han mostrado que el deterioro de la funci&#243;n renal&#44; incluso en situaciones que podr&#237;an considerarse como &#171;leves&#187;&#44; aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular tanto en poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como en sujetos de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pacientes de elevado riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o en pacientes con HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; M&#225;s a&#250;n&#44; la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina tambi&#233;n se relaciona de forma independiente con el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y la mortalidad en poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; en pacientes de alto riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y en pacientes con HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; tengan o no dibetes mellitas &#40;DM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; En base a esto&#44; distintas sociedades&#44; entre ellas las Sociedades Europeas de Hipertensi&#243;n y Cardiolog&#237;a &#40;ESH-ESC&#41; del 2007 han establecido la recomendaci&#243;n de evaluar la funci&#243;n renal y la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina en todo paciente hipertenso en el momento del diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; adem&#225;s de inter&#233;s en la estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular y renal de los pacientes tiene importantes implicaciones para el seguimiento y tratamiento de los pacientes&#46; La funci&#243;n renal&#44; sin embargo&#44; no se incluye en las escalas de riesgo cardiovascular utilizadas con m&#225;s frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; La Gu&#237;a de ESH-ESC de 2007&#44; sin embargo&#44; incluye entre sus recomendaciones una valoraci&#243;n exhaustiva de la funci&#243;n renal&#44; y la tiene en cuenta para el c&#225;lculo del riesgo cardiovascular global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La definici&#243;n de enfermedad renal&#44; en esta Gu&#237;a&#44; es una definici&#243;n amplia que incluye tanto la valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; estimando la TFG utilizando formulas que ya han sido utilizadas en otros estudios en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> como con la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos principales del estudio fueron&#58; 1&#41; evaluar la prevalencia de enfermedad renal en esta poblaci&#243;n hipertensa mediante las t&#233;cnicas disponibles en los centros de salud&#59; 2&#41; evaluar el riesgo cardiovascular de los paciente hipertensos atendidos en las consultas de <span class="elsevierStyleItalic">atenci&#243;n primaria</span> de Castilla y Le&#243;n&#59; y 3&#41; describir las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n con lesi&#243;n renal en relaci&#243;n con aquellos sin lesi&#243;n renal&#46; Como objetivos secundarios se plantearon analizar la relaci&#243;n entre lesi&#243;n renal y lesi&#243;n cardiaca silente &#40;HVI electrocardiogr&#225;fica&#41;&#44; y entre lesi&#243;n renal y la presencia de enfermedad cardiovascular establecida&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un estudio epidemiol&#243;gico de dise&#241;o transversal&#44; multic&#233;ntrico&#44; y realizado en el &#225;mbito de las consultas de <span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n Primaria</span> de la Comunidad Aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n&#46; El protocolo fue aprobado por un Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica independiente&#46; Se incluyeron pacientes de edad mayor o igual a 40 a&#241;os con diagn&#243;stico de HTA esencial de m&#225;s de 6 meses de antig&#252;edad&#44; y que accedieron a participar mediante firma de consentimiento informado&#46; Se excluy&#243; pacientes que no cumpliesen los criterios anteriores&#44; que presentaban HTA secundaria o con alguna enfermedad terminal que dificultase su participaci&#243;n o pudiese alterar la valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#46; La selecci&#243;n de los pacientes se realiz&#243; mediante muestreo aleatorio simple realizado entre los hipertensos consultantes entre el 8 y 26 de mayo del 2006 en 11 centros de salud en 8 provincias de la comunidad aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron incluidos durante su entrevista en la consulta&#46; Tras la aceptaci&#243;n mediante consentimiento informado&#44; se realiz&#243; la recogida de datos demogr&#225;ficos y antropom&#233;tricos&#44; factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares y de datos bioqu&#237;micos&#46; A todos los pacientes se les realiz&#243; adem&#225;s una toma de presi&#243;n arterial&#44; siguiendo las recomendaciones vigentes y un electrocardiograma &#40;ECG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bioqu&#237;mica s&#233;rica fue obtenida por cada investigador a trav&#233;s de una anal&#237;tica realizada en su laboratorio local&#46; Para estimar la TFG utilizamos la f&#243;rmula de Modification of Diet in Renal Diseases &#40;MDRD&#41; y la f&#243;rmula de Cockroft-Gault<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En el ECG se evalu&#243; el ritmo y la presencia de HVI se defini&#243; seg&#250;n los criterios electrocardiogr&#225;ficos el PDV de Cornell &#40;&#62; 2&#46;440<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;ms&#41; o de Sokolow-Lyon &#40;suma de onda R en V5-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>onda S en V1 &#62; 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo cardiovascular de los pacientes se evalu&#243; haciendo uso de la escala de la gu&#237;a de ESH-ESC 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los puntos de corte utilizados para considerar la presencia de los diferentes factores de riesgo cardiovascular fueron los explicitados en dicha gu&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Esta escala clasifica a los pacientes seg&#250;n sus factores de riesgo cardiovascular&#44; las cifras de presi&#243;n arterial&#44; la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico o DM&#44; la presencia de lesi&#243;n subcl&#237;nica de &#243;rgano o la presencia de enfermedades cardiovasculares &#40;cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial perif&#233;rica&#41; o enfermedad renal establecida&#46; Las categor&#237;as en las que clasifica el riesgo son riesgo promedio &#40;para la edad y sexo del individuo&#41;&#44; riesgo a&#241;adido bajo&#44; moderado&#44; alto&#44; o muy alto&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividi&#243; a los pacientes seg&#250;n la situaci&#243;n de la funci&#243;n renal evaluada por distintos par&#225;metros&#46; La definici&#243;n de paciente con enfermedad renal se realiz&#243; tambi&#233;n en base a los criterios de la gu&#237;a mencionada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; en la que se considera paciente con enfermedad renal como aqu&#233;l que presenta creatinina s&#233;rica &#62;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;var&#243;n&#41; o &#62;1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;mujer&#41;&#44; microalbuminuria cociente alb&#250;mina&#47;creatinina entre 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g en mujeres o entre 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g en varones&#44; o macroalbuminuria &#40;cociente alb&#250;mina&#47;creatinina &#62;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; o TFG por MDRD &#60;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; o por Cockrofk-Gault &#60;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo del tama&#241;o muestral se realiz&#243; aceptando un riesgo alfa de 0&#44;05 para una precisi&#243;n de &#177;0&#44;05 unidades porcentuales en un contraste bilateral para una proporci&#243;n estimada de nefropat&#237;a de 0&#44;20&#46; Con un tama&#241;o de poblaci&#243;n desconocido se precisa una muestra aleatoria m&#237;nima de 258 sujetos&#46; Con una tasa de p&#233;rdidas de 5&#37;&#44; se estim&#243; una selecci&#243;n inicial de 300 pacientes hipertensos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas se describen con sus valores medios y desviaciones est&#225;ndar&#44; y las variables categ&#243;ricas mediante porcentajes&#46; Los datos descriptivos de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular&#44; presi&#243;n arterial&#44; funci&#243;n renal y riesgo cardiovascular se muestran para la poblaci&#243;n total y desagregada en varones y mujeres&#46; Adem&#225;s&#44; se dividi&#243; a la poblaci&#243;n seg&#250;n la presencia o no de nefropat&#237;a y se relacionaron dichos grupos con las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas&#46; Para la comparaci&#243;n de medias de los dos grupos&#44; se utiliz&#243; la t-Student para grupos independientes&#44; y para variables categ&#243;ricas&#44; se utiliz&#243; la prueba de la ji-cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar las variables asociadas de forma independiente a la nefropat&#237;a&#44; y para evaluar la asociaci&#243;n entre nefropat&#237;a e HVI&#44; y nefropat&#237;a y enfermedad cardiovascular&#44; se construyeron modelos multivariables de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se describen las OR ajustadas con sus intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Se rechaz&#243; la hip&#243;tesis nula cuando el error alfa fue inferior a 0&#44;05&#46; Para el procesamiento de los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 13&#46;0&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de la muestra&#46; Se incluyeron 295 pacientes hipertensos &#40;edad media 69&#44;1&#177;11&#44;1 a&#241;os&#44; rango&#58; 41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93 a&#241;os&#44; 55&#44;3&#37; mujeres&#41;&#46; El 40&#44;8&#37; eran sedentarios&#44; el 8&#44;9&#37; fumadores activos&#44; el 16&#44;5&#37; exfumadores y el 12&#44;4&#37; consum&#237;a 14 o m&#225;s unidades de alcohol a la semana&#46; El IMC medio fue 28&#44;8&#177;4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; el per&#237;metro abdominal 97&#44;0&#177;11&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; presentaban IMC &#62;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> el 32&#44;3&#37; y ten&#237;an un per&#237;metro abdominal aumentado &#40;&#62;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#91;varones&#93; o &#62; 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#91;mujeres&#93;&#41; el 58&#44;6&#37;&#46; El 18&#44;6&#37; presentaban DM y el 35&#44;8&#37; cifras de colesterol superior a 190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Presentaron antecedentes de enfermedad cardiovascular el 19&#44;0&#37; &#40;13&#44;2&#37; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; 8&#44;4&#37; enfermedad cerebrovascular&#44; 14&#44;9&#37; enfermedad arterial perif&#233;rica&#41;&#44; e historia familiar de enfermedad cardiovascular el 13&#44;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; fue de 145&#44;4&#177;18&#44;5&#47;82&#44;0&#177;10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Globalmente el 40&#44;1&#37; ten&#237;an una PA &#60;140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; El 40&#44;8&#37; ten&#237;a una PA sist&#243;lica &#60;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y el 78&#44;1&#37; una PA diast&#243;lica &#60;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; El 10&#44;2&#37; presentaron HVI-ECG&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Riesgo cardiovascular</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> muestra la clasificaci&#243;n de los pacientes seg&#250;n el riesgo cardiovascular de acuerdo a la escala de la Gu&#237;a ESH-ESC 2007&#44; en base a la presencia factores de riesgo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>a&#41;&#44; la cifra de PA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>b&#41;&#44; y de lesi&#243;n subcl&#237;nica de &#243;rgano o enfermedad cardiovascular o renal establecida&#46; La clasificaci&#243;n de la PA fue similar en varones y mujeres&#46; Mientras que las mujeres presentaron m&#225;s prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico y de HVI&#44; la prevalencia de enfermedad cardiovascular fue mayor en los varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>c&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>d&#41; se encontraba dentro de la categor&#237;a de riesgo alto &#40;41&#44;1&#37;&#41; o muy alto &#40;31&#44;5&#37;&#41;&#44; tanto en el caso de los varones como las mujeres&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedad renal</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> muestra la clasificaci&#243;n de los pacientes en funci&#243;n de los par&#225;metros de funci&#243;n renal&#46; El 12&#44;9&#37; present&#243; una creatinina elevada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>a&#41; y el 12&#44;0&#37; excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina alterada&#46; Presentando el 9&#44;1&#37; microalbuminuria y 2&#44;9&#37; proteinuria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>b&#41;&#46; La funci&#243;n renal&#44; seg&#250;n la TFG calculado por la f&#243;rmula de MDRD&#44; se encontraba en rango de insuficiencia renal en el 20&#44;7&#37; de los pacientes&#44; mientras que por la TFG calculada por la formula de Cockroft-Gault lo estaba en el 29&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>c&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente la prevalencia de nefropat&#237;a &#40;definida como creatinina s&#233;rica &#62;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;var&#243;n&#41; o &#62;1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;mujer&#41;&#44; cociente alb&#250;mina&#47;creatinina &#62;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#44; o filtrado calculado por MDRD o Cockrofk-Gault &#60;60&#41; fue del 33&#44;9&#37; &#40;IC 95&#37;&#58;28&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;5&#41;&#46; La prevalencia fue num&#233;ricamente superior en mujeres&#44; aunque sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;35&#44;0&#37; &#91;27&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;5&#93; vs&#46; que 32&#44;6&#37; &#91;24&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#44;0&#93; en varones&#44; p&#61;NS&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de los pacientes con enfermedad renal</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> muestra las caracter&#237;sticas de los pacientes en funci&#243;n de la presencia o no de enfermedad renal&#46; Los pacientes con enfermedad renal ten&#237;an edad m&#225;s avanzada&#44; menor &#237;ndice de masa muscular y mayor presi&#243;n de pulso&#46; No se observaron diferencias en los par&#225;metros bioqu&#237;micos &#40;glucemia y perfil de l&#237;pidos&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes con enfermedad renal presentan una prevalencia significativamente superior de HVI y de enfermedad cardiovascular que los pacientes sin ella&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a> muestra el an&#225;lisis multivariante para valorar las variables asociadas a la presencia de nefropat&#237;a&#46; Se incluyeron en el modelo edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; tabaquismo&#44; DM&#44; PA y enfermedad cardiovascular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#46; Las variables que con m&#225;s potencia se asociaron a la presencia de enfermedad renal fueron la edad y la presencia de enfermedad cardiovascular&#46; Se observ&#243; tambi&#233;n una asociaci&#243;n inversa entre obesidad y nefropat&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Asociaci&#243;n entre enfermedad renal&#44; hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad cardiovascular</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n entre enfermedad renal e HVI se valor&#243; mediante un an&#225;lisis multivariante que incluy&#243; las variables edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; consumo de tabaco&#44; diabetes&#44; presi&#243;n arterial y la presencia de enfermedad renal &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; con la hipertrofia HVI como variable independiente&#46; No se observ&#243; una asociaci&#243;n independiente entre enfermedad renal e HVI &#40;OR para HVI en pacientes con enfermedad renal&#58; 1&#44;13 &#91;IC 95&#37;&#58; 0&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;82&#93;&#44; p&#61;0&#44;786&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la asociaci&#243;n entre enfermedad renal y enfermedad cardiovascular se utiliz&#243; el mismo modelo&#44; al que se a&#241;adi&#243; la HVI&#44; siendo la enfermedad cardiovascular la variable dependiente&#46; Se observ&#243; una asociaci&#243;n independiente y directa entre presencia de enfermedad renal y presencia de enfermedad cardiovascular &#40;OR de prevalencia de enfermedad cardiovascular&#58; 3&#44;76 &#91;IC 95&#37;&#58; 1&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;98&#93;&#44; en pacientes con enfermedad renal respecto a los pacientes sin enfermedad renal&#44; &#91;p&#60;0&#44;001&#93;&#41;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio muestran una prevalencia de enfermedad renal del 33&#44;9&#37; en los hipertensos consultantes en <span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n Primaria</span> en Castilla y Le&#243;n&#44; presentando riesgo alto o muy alto m&#225;s del 70&#37; de los pacientes hipertensos&#44; siguiendo los criterios recomendados en la gu&#237;a cl&#237;nica de la ESH-ESC de 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La enfermedad renal est&#225; en relaci&#243;n con la edad del paciente&#44; la cifra de presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#44; el presentar un menor IMC&#44; y mayor prevalencia de HVI y de enfermedad cardiovascular&#46; Siendo las variables asociadas con mayor fuerza la edad y la presencia de enfermedad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se detect&#243; microalbuminuria en un 9&#44;1&#37; de los sujetos analizados&#44; cifras superiores a las publicadas en dos estudios realizados en Italia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44;en hipertensos de grado 1 y reciente diagn&#243;stico&#44; en los que se evidenci&#243; microalbuminuria&#44; tanto en orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h como en 3 muestras de orina fresca matutina&#44; en el 6 y el 7&#37;&#44; respectivamente&#46; En un estudio realizado en <span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n Primaria</span> la prevalencia de microalbuminuria fue de un 12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En otros trabajos realizados en Espa&#241;a con pacientes hipertensos procedentes de unidades hospitalarias&#44; la presencia de microalbuminuria fue superior&#44; 20 y 21&#37; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; en un estudio transversal publicado recientemente en el que se incluy&#243; a una poblaci&#243;n hipertensa amplia y no seleccionada&#44; atendida en <span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n Primaria</span> y siguiendo los criterios de la gu&#237;a europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; se encontr&#243; microalbuminuria en el 24&#44;4&#37;&#44; cifra muy superior a la encontrada en este estudio&#44; a pesar de haberse realizado tambi&#233;n en pacientes controlados en <span class="elsevierStyleItalic">atenci&#243;n primaria</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En todos estos estudios descritos anteriormente&#44; la presencia de microalbuminuria fue superior en varones que en mujeres&#44; al igual que ocurre en este trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre el estudio de Sierra et al&#44; mencionado en &#250;ltimo lugar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y el nuestro est&#225;n relacionadas con&#58; el grado de hipertensi&#243;n y la asociaci&#243;n de otros factores de riesgo cardiovascularres&#46; As&#237;&#44; en el estudio de Sierra et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; la presencia de DM fue del 38&#37; y la de s&#237;ndrome metab&#243;lico del 44&#37;&#44; porcentajes superiores a las del presente trabajo&#44; datos que pueden justificar&#44; al menos en parte el que la prevalencia de excreci&#243;n de prote&#237;nas en orina sea mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de filtrado glomerular disminuido &#40;TFG &#60;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min calculada por MDRD&#41; fue del 20&#44;7&#37;&#44; mientras que con la ecuaci&#243;n de Cockroft-Gault fue de 29&#44;5&#37;&#44; cifras similares a las publicadas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28</span></a>&#46; El porcentaje de pacientes con enfermedad renal tambi&#233;n fue similar en este estudio a los datos publicados en pacientes con enfermedad coronaria estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; y mayor a los reflejados en pacientes con dislipemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; datos estimados con las ecuaciones de MDRD y de Cockroft-Gault respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de estos resultados&#44; debemos refrendar el hecho de que la determinaci&#243;n de la creatinina s&#233;rica no es el mejor marcador de funci&#243;n renal y que la estimaci&#243;n de la TFG&#44; como recomiendan las gu&#237;as cl&#237;nicas ESH y ESC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; es una herramienta &#250;til para valorar la funci&#243;n renal&#46; De hecho&#44; si se emplea el valor de la creatinina s&#233;rica &#250;nicamente para valorar el grado de afectaci&#243;n renal en el paciente hipertenso&#44; el porcentaje de afectaci&#243;n renal es mucho menor&#44; y se infravalora el riesgo cardiovascular en un n&#250;mero importante de pacientes hipertensos&#44; ya que estamos considerando entre un 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37; de hipertensos&#44; seg&#250;n la formula utilizada para calcular el filtrado glomerular&#44; como hipertensos con funci&#243;n renal normal cuando no es as&#237;&#44; ya que tienen la funci&#243;n renal disminuida&#44; privando a un grupo de hipertensos&#44; que como ya se ha demostrado tienen mayor riego&#44; del beneficio del tratamiento farmacol&#243;gico&#46; Por lo tanto&#44; el c&#225;lculo de la TFG permite un diagn&#243;stico de afectaci&#243;n renal m&#225;s exacto y m&#225;s precoz&#44; mejora la evaluaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#44; y permite la introducci&#243;n de las medidas preventivas pertinentes para el control de los FRCV&#44; con el fin de evitar la progresi&#243;n a fases m&#225;s avanzadas de insuficiencia renal cr&#243;nica y disminuir la mortalidad por enfermedad cardiovascular&#46; Adem&#225;s esta situaci&#243;n debe tenerse en cuenta a la hora de prescribir determinados f&#225;rmacos potencialmente nefrot&#243;xicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes hipertensos que ten&#237;a HVI valorada con criterios electrocardiogr&#225;ficos en nuestro estudio fue del 10&#44;2&#37;&#44; menor al porcentaje reflejado en otros estudios realizados en pacientes hipertensos de larga evoluci&#243;n &#40;30&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; o la encontrada en el trabajo ERIC-HTA &#40;20&#44;3&#37;&#41; en la poblaci&#243;n hipertensa espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Limitaciones del estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deben considerar diversos aspectos relacionados con la validez de los resultados obtenidos&#46; En t&#233;rminos de validez interna&#44; es preciso destacar que se realiz&#243; una sola medici&#243;n tanto del &#237;ndice albumina creatinina como de la TFG&#46; Esto impide diferenciar entre alteraciones agudas o transitorias y cr&#243;nicas&#44; y de esta forma se sobreestima la presencia de afectaci&#243;n renal&#46; En este sentido&#44; es necesario recordar que la recomendaci&#243;n de la American Heart Association es determinar la microalbuminuria en una &#250;nica muestra de orina aleatoria y confirmar esa determinaci&#243;n repitiendo el an&#225;lisis a los 3 meses en caso de positividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Tampoco se repitieron las determinaciones de creatinina en un plazo de 3 meses para confirmar la afectaci&#243;n renal tal como establecen las gu&#237;as de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en la mayor&#237;a de los estudios publicados hasta el momento tampoco se han repetido las determinaciones ni del &#237;ndice alb&#250;mina creatinina ni de la creatinina a los tres meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28&#44;30</span></a>&#44; por lo que los datos de este trabajo&#44; pueden compararse con ellos al ser la metodolog&#237;a empleada similar&#46; Por otra parte&#44; no podemos olvidar que las f&#243;rmulas que estiman la TFG no han sido validadas en determinadas poblaciones&#44; como son los pacientes con funci&#243;n renal normal o casi normal&#44; obesos y pacientes mayores de 70 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; No obstante&#44; se han utilizado en la mayor&#237;a de los estudios descritos en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28&#44;30</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; el car&#225;cter transversal del estudio no nos ha permitido establecer la direcci&#243;n de las asociaciones detectadas y realizar una valoraci&#243;n apropiada de las relaciones de causa-efecto&#46; Por otra parte&#44; no podemos olvidar el sesgo que puede originar la diferencia de edad de 10 a&#241;os entre los pacientes con y sin enfermedad renal en el momento de analizar los factores de riesgo cardiovascular entre ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las estimaciones realizadas en este estudio representan a la poblaci&#243;n hipertensa consultante en <span class="elsevierStyleItalic">atenci&#243;n primaria</span>&#44; pero no a todos los hipertensos de Castilla y Le&#243;n lo que puede limitar la validez externa&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo&#44; m&#225;s del 70&#37; de los hipertensos consultantes en <span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n Primaria</span> presentaron riesgo cardiovascular alto o muy alto&#44; y una tercera parte de los pacientes hipertensos estudiados ten&#237;a afectaci&#243;n renal&#46; Esta afectaci&#243;n renal se presenta en pacientes de mayor edad&#44; as&#237; como en hipertensos que presentan otras enfermedades cardiovasculares&#46; Teniendo en cuenta el valor pron&#243;stico demostrado&#44; el bajo coste que representan y la existencia de tratamientos espec&#237;ficos para ambas condiciones&#44; la valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; midiendo tanto el &#237;ndice albumina&#47;creatinina como la TFG&#44; deber&#237;a formar parte de la evaluaci&#243;n habitual de todos los pacientes hipertensos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos agradecer la colaboraci&#243;n de los m&#233;dicos&#47;as y enfermeras&#47;os de los equipos de <span class="elsevierStyleItalic">atenci&#243;n primaria</span> participantes y a los pacientes hipertensos por su colaboraci&#243;n y a MSD por su financiaci&#243;n&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto ha sido financiado por Merck Sharp &#38; Dohme&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the prevalence of kidney disease and cardiovascular risk in hypertensive patients followed-up in the primary care service of Castilla y Le&#243;n &#40;Spain&#41; and to identify the factors related with kidney disease&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional&#44; multicenter study carried out in 11 primary care centers of Castilla y Leon &#40;Spain&#41; was performed&#46; Kidney disease was assessed with creatinine albumin&#47;creatinine index and glomerular filtration rate &#40;GFR&#41;&#46; Cardiovascular risk factors &#40;CVRF&#41;&#44; cardiovascular risk&#44; subclinical organ disease and cardiovascular disease were analyzed using the European hypertension guideline 2007 criteria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 295 hypertensive patients &#40;mean age 69&#46;1&#177;11&#46;1 years&#44; 55&#46;3&#37; women&#41;&#44; obesity was found in 32&#46;3&#37;&#44; abdominal obesity in 58&#46;6&#37;&#44; diabetes in 18&#46;6&#37;&#44; dyslipidemia in 35&#46;8&#37; and metabolic syndrome in 39&#46;3&#37;&#46; There was a personal background of cardiovascular disease in 19&#46;0&#37; and 72&#46;6&#37; were classified as having high or very high cardiovascular risk&#46; Overall prevalence of nephropathy was 33&#46;9&#37; &#40;95&#37; CI&#58; 28&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#46;5&#41;&#44; &#40;elevated creatinine&#58; 12&#46;9&#37;&#44; decreased GFR&#58; 20&#46;7&#37; &#40;MDRD&#41; and 29&#46;5&#37;&#44; &#40;Cockcroft-Gaut&#41; and increased urinary albumin excretion&#58; &#62; 12&#46;0&#37;&#46; Hypertensive patients with kidney disease were older&#44; had higher blood pressure and lower body mass index&#44; with a higher prevalence of left ventricular hypertrophy and cardiovascular diseases&#46; Variables independently associated to kidney disease were age &#40;OR&#61;1&#46;13&#91;95&#37; CI&#58; 0&#46;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;82&#93;&#41;&#44; BMI &#40;OR&#61;0&#46;34&#91;95&#37; CI&#58; 0&#46;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;84&#93;&#41; and presence of cardiovascular disease &#40;OR&#61;3&#46;47&#91;95&#37; CI&#58; 1&#46;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;98&#93;&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this sample of hypertensive patients treated in primary health care&#44; 1 out of every 3 patients had impaired kidney function and 3 out of every 4 had high or very high cardiovascular risk&#46; Age&#44; BMI and presence of cardiovascular disease were the main variables associated with kidney disease&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n global &#40;n&#61;295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones &#40;n&#61;132&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres &#40;n&#61;163&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1a&#46; Factores de riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;V&#58; &#62;55&#44; M&#58; &#62;65 a&#241;os&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;IMC &#62;30kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad central &#40;CC &#62; a 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres o 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en hombres&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipemia &#40;colesterol &#62;190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente familiar de cardiopat&#237;a&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad renal&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cardiovascular&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&#46; Presi&#243;n arterial &#40;clasificaci&#243;n&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&#44;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal-alta&#44;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA grado 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA grado 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA grado 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1c&#46; N&#250;mero de factores de riesgo &#40;clasificaci&#243;n&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 o 2 factores de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 factores de riesgo&#44; lesi&#243;n de &#243;rgano diana&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico o diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Procesos cl&#237;nicos asociados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1d&#46; Riesgo cardiovascular &#40;clasificaci&#243;n&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Promedio&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderado&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alto&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Muy alto&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n global &#40;n&#61;295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones &#40;n&#61;132&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres &#40;n&#61;163&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2a&#46; Funci&#243;n renal seg&#250;n creatinina s&#233;rica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n &#243;rgano diana &#40;V&#58; 1&#44;3&#8211;1&#44;5&#59; M&#58; 1&#44;2&#8211;1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad renal &#40;V&#58; &#62;1&#44;5&#59; M&#58; &#62;1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&#46; Excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Microalbuminuria &#40;30&#8211;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g mujeres&#59; 22&#8211;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g varones&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Macroalbuminuria&#44; &#40;&#62;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2c&#46; Aclaramiento de creatinina &#40;Cockroft-Gault&#44; en ml&#47;min&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Normal &#40;&#62;90&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Levemente disminuido &#40;60&#8211;89&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Severamente disminuido &#40;&#60;30&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin enfermedad renal &#40;n&#61;195&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Con enfermedad renal &#40;n&#61;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;9 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sedentarismo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAS&#44; mmHg&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">144&#44;6 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">146&#44;9 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAD&#44; mmHg&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;0 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;2 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial &#60;140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cardiovascular establecida&#44; cualquiera&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18891837
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.hipert.2009.11.002

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2013 Octubre	37	4	41
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