Miocardiopatía periparto con fallo biventricular más tromboembolismo pulmonar y comunicación interauricular

Resumen

Este caso clínico examina la miocardiopatía periparto (MCPP), una variante infrecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, que se manifiesta al final del parto o puerperio. La frecuencia de esta patología varía globalmente, y su asociación con factores de riesgo como trastornos genéticos, enfermedades autoinmunes e infecciones virales, sugiere una etiología multifactorial. Los criterios diagnósticos incluyen: insuficiencia cardiaca secundaria a la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, que se manifiesta en el puerperio o al término del embarazo, y la carencia de otras causas identificables de insuficiencia cardiaca. El caso presenta una paciente sin antecedentes patológicos personales de importancia, que, en sus 17 días poscesárea desarrolló síntomas agudos, incluyendo dolor abdominal, tos seca y disnea. Los hallazgos clínicos revelaron hipoxemia, alteraciones en pruebas sanguíneas y un ecocardiograma que confirmó una comunicación interauricular. La gestión multidisciplinaria resultó en un tratamiento exitoso y la paciente fue dada de alta sin complicaciones.

Este caso destaca la importancia de la MCPP, una enfermedad con alta mortalidad materna. Además, la conexión entre la comunicación interauricular (CIA) y la MCPP, así como la implicación del tromboembolismo pulmonar (TEP).

Abstract

This case report examines peripartum cardiomyopathy (PPCM), a rare variant of heart failure with reduced ejection fraction, which manifests at the end of labor or puerperium. The frequency of this pathology varies globally, and its association with risk factors such as genetic disorders, autoimmune diseases, viral infections, suggests a multifactorial etiology. Diagnostic criteria include: Heart failure secondary to left ventricular systolic dysfunction, manifested in the puerperium or at the end of pregnancy and lack of other identifiable causes of heart failure. The case presents a patient with no significant personal pathological history, who, 17 days post cesarean section developed acute symptoms, including abdominal pain, dry cough and dyspnea. Clinical findings revealed hypoxemia, alterations in blood tests and an echocardiogram that confirmed an atrial septal defect. Multidisciplinary management resulted in successful treatment and the patient was discharged without complications.

This case highlights the importance of MCPP, a disease with high maternal mortality. The connection between atrial septal defect and PPCM, as well as the involvement of pulmonary thromboembolism.