Influencia del tratamiento antihipertensivo sobre la variabilidad de la presión arterial y diferencias entre mujeres pre y posmenopáusicas

Objetivo.

Analizar la influencia del tratamiento antihipertensivo en la variabilidad de la presión arterial (PA) y sus diferencias entre mujeres pre y posmenopáusicas.

Métodos.

Se realizó un estudio prospectivo en Atención Primaria, seleccionándose 112 mujeres con hipertensión arterial (HTA) leve-moderada no controlada cuya monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) (Spacelabs 90207) inicial presentó unas presiones arteriales sistólicas (PAS) y presiones arteriales diastólicas (PAD) medias diurnas superiores a 135 y/o 85 mmHg. Se prescribieron antihipertensivos según práctica clínica habitual. Se compararon las PAS y PAD clínicas y ambulatorias y los índices de variabilidad (IV) de la PAS, PAD, PAM globales, diurnas y nocturnas iniciales y a las 8 semanas. Se compararon en función de su estado hormonal: GA: menopáusicas; GB: premenopáusicas.

Resultados.

Finalizaron 103 mujeres con una edad media de 53,06 (DE: 10,3 años) (N: GA, 50; GB, 53). El IV de la PAS y PAD diurna inicial fue de 12,2 (DE: 2,9) y 9,9 (DE: 2,08) y el IV final de 12,7 (DE: 10,2) y 8,9 (DE: 1,9) (p=NS), respectivamente, sin diferencias entre los IV de las PA de 24 horas, diurnas o nocturnas. Los IV diurnos iniciales y finales fueron de 11,1 (DE: 2,2) y 10,6 (DE: 2,6) para la PAS y 8,5 (DE: 1,8) y 8,7 (DE: 2) para la PAD en el grupo de premenopáusicas y 13,8 (DE: 3) y 14,7 (DE: 13,8) para la PAS y 9,3 (DE: 2,2) y 9,1 (DE: 1,8) para la PAD en el grupo de posmenopáusicas. No se observaron diferencias en los IV entre ambos grupos, ni en sus descensos medios, excepto para el IV de la PAS 24 horas con descenso medio significativo entre inicio y final en posmenopáusicas.

Conclusiones.

No se observan diferencias en los IV entre pre y posmenopáusicas. El tratamiento antihipertensivo produce un descenso del IV de las PAS de 24 horas en posmenopáusicas.

Objective.

Analyze the influence of antihypertensive treatment in variability of blood pressure (BP) and its differences between pre-and postmenopausal women.

Methods.

A prospective study was conducted in primary health care, enrolling 112 women with uncontrolled mild-moderate HBP whose initial ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) (Spacelabs 90207) showed mean daytime SBP and DBP greater than 135 and/or 85 mmHg. Antihypertensive drugs were prescribed according to the usual clinical practice. Clinical and ambulatory SBP and DBP were compared as well as variability indexes (VI) of initial global daytime and nighttime SBP, DBP, MBP at 8 weeks. They were compared based on their hormone status: GA: menopausal; GB: premenopausal.

Results.

A total of 103 women with a mean age of 53.06 (SD 10.3 years) (N: GA, 50; GB, 53) completed the study. The VI of the initial daytime SBP and DBP was 12.2 (SD: 2.9) and 9.9 (SD: 2.08) and the final VI was 12.7 (SD: 10.2) and 8.9 (SD: 1.9) (p=NS) respectively, without differences between VI of the 24 hour, daytime or nighttime BP. The initial and final daytime VI were 11.1 (SD: 2.2) and 10.6 (SD: 2.6) for SBP and 8.5 (SD: 1.8) and 8.7 (SD: 2) for DBP in the premenopausal group and 13.8 (SD: 3) and 14.7 (SD: 13.8) for SBP and 9.3 (SD 2.2) and 9.1 (SD 1.8) for DBP in the postmenopausal group. No differences were observed in VI between both groups or in their mean decreases except for the VI of the 24-hour SBP that had a significant mean decrease between initial and final VI in postmenopausal subjects.

Conclusions.

No differences were observed in the VI between pre and postmenopausal subjects. Antihypertensive treatment causes a decrease of 24 hour SBP VI in postmenopausal subjects.