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Este tipo de intervenciones son consideradas en el artículo de gran importancia para disminuir el gasto sanitario y para que se produzca una utilización adecuada de los servicios sanitarios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Metodología:</span> El abordaje de esta problemática fue cualitativo. Se organizaron 2 grupos focales con una muestra de 8 profesionales sanitarios que contaban con, al menos, 1 año de experiencia laboral en el área de salud de Derbyshire (Reino Unido). El primer grupo, multidisciplinario, estaba formado por 1 médico de familia proveniente de atención primaria (AP), 1 neumólogo de atención especializada (AE), 1 enfermera de cuidados intensivos (AE) y 1 enfermera especializada en el cuidado de personas mayores (AE). El segundo grupo se denominó unidisciplinario, ya que se conformó con profesionales vinculados a la especialidad de neurología. Participaron en él una enfermera especializada en neurología (AP), 1 enfermera especializada en epilepsia (AE), 1 enfermera especializada en la enfermedad de Parkinson (AE) y 1 neurólogo (AE). Los médicos eran varones y las enfermeras, mujeres, participando así 3 varones y 5 mujeres en los grupos. Los datos fueron analizados utilizando un análisis temático del contenido.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Los participantes identificaron un número de causas relacionadas con admisiones y estancias hospitalarias inapropiadas, incluidas la falta de recursos sanitarios y sociales, las dificultades de comunicación entre AP y AE, los beneficios que creen tener los pacientes al ser hospitalizados y la falta de conocimiento que tienen en ocasiones algunos profesionales que trabajan en el marco comunitario del paciente. Los participantes sugirieron una serie de estrategias para evitar esta problemática, tales como el aumento de recursos para la atención de casos no agudos, la incorporación de auxiliares de enfermería que apoyaran el trabajo de enfermeras especialistas y que los pacientes tuvieran por escrito recomendaciones para saber cómo actuar en cada caso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> Los profesionales reconocieron que se dan admisiones innecesarias y que algunos pacientes permanecen en el hospital por un período más prolongado del adecuado. Estos hechos fueron atribuidos a problemas con la capacidad y la estructuración de los servicios. Como ejemplo, señalaron la escasez de servicios terapéuticos apropiados y la distribución no equitativa entre población y camas destinadas a cuidados no agudos, debiendo ser ésta revisada.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio, que se desarrolla en el contexto sanitario del Reino Unido, es una problemática de gran importancia, ya que comprende el uso inadecuado de servicios sanitarios y muestra que en ocasiones la organización de éstos no está adaptada a las características de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los autores eligieron abordarlo utilizando metodología cualitativa, organizando 2 grupos focales con profesionales sanitarios, si bien el estudio tiene algunas limitaciones metodológicas. En primer lugar, la muestra utilizada para desarrollar los 2 grupos focales fue de 4 miembros por grupo, siendo entre 8 y 12 participantes la muestra recomendada. Es positivo que los autores expongan esta limitación, aunque no explican por qué se dio esta situación. Se ha de señalar que cuando el número de miembros que conforma un grupo focal es bajo, se corre el riesgo de que 1 o 2 participantes dominen la conversación. Los autores comentan que así fue en el caso del grupo multidisciplinario, donde uno de los miembros dominó la discusión.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la definición de los perfiles de los participantes en los grupos focales, hubiera sido adecuado incluir a profesionales de los departamentos de urgencias hospitalarias; se ha de tener en cuenta el papel que juegan estos servicios en cuanto a las admisiones hospitalarias. Hubiera sido interesante que describieran si se percibieron discursos diferentes en función del nivel jerárquico de los profesionales sanitarios dentro de la estructura sanitaria. Esta característica podría estar influyendo de alguna manera en sus discursos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estas limitaciones metodológicas, el objeto de estudio es de gran importancia y actualidad. Abordarlo desde el punto de vista de los profesionales implicados en estos procesos, utilizando para ello metodología cualitativa, arroja luz en relación con los porqués de estas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sería recomendable desarrollar un estudio que abordara esta problemática en nuestro contexto sanitario, con un diseño y una consecución más rigurosos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tema de estudio planteado en el artículo comentado está vinculado estrechamente al control del gasto sanitario y a la necesidad de adaptar los servicios sanitarios a las nuevas realidades a las que se enfrentan las sociedades, donde cada vez es mayor el número de personas que padecen enfermedades crónicas degenerativas. Sería importante que se produjera un fortalecimiento de la atención primaria para que ésta pudiera asumir nuevas realidades, así como potenciar las instituciones sociosanitarias dedicadas al cuidado de pacientes crónicos degenerativos para que los hospitales, concebidos para asistir a enfermos agudos durante períodos breves, no sean las instituciones sanitarias que acojan estos casos que, además de la enfermedad física, llevan asociadas importantes problemáticas psicológicas y sociales.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-07-24" "fechaAceptado" => "2009-07-24" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201305101316228981" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hammond CL, Pinnington LL, Phillips, MF. A qualitative examination of inappropriate hospital admissions and lengths of stay. BMC Health Services Research 2009, 9:44. Correspondencia: Christina L Hammond: mcxclh@nottingham.ac.uk</p></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Appropriateness of acute medical admissions and length of stay" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.E. Smith" 1 => "A. Pryce" 2 => "L. Carlisle" 3 => "J.M. Jones" 4 => "J. Scarpello" 5 => "C. 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