metricas
covid
Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Papel del Staphylococcus caprae en la infección nosocomial
Información de la revista
Vol. 38. Núm. 9.
Páginas 455-456 (noviembre 2020)
Vol. 38. Núm. 9.
Páginas 455-456 (noviembre 2020)
Carta científica
Acceso a texto completo
Papel del Staphylococcus caprae en la infección nosocomial
Role of Staphylococcus caprae in nosocomial infection
Visitas
8071
Laura Rodríguez Fernández
Autor para correspondencia
laurarofer3@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Javier Miguel Martín Guerra, Carlos Jesús Dueñas Gutiérrez
Servicio de Medicina Interna, Hospital clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Características de la serie
Texto completo

Staphylococcus caprae (S. caprae) es un coco gram positivo coagulasa negativo, catalasa positivo que fue descrito por primera vez en 1958 como colonizador de piel y glándulas mamarias en las cabras1. Se considera flora saprófita que reside habitualmente en la piel, uñas y mucosa nasal2. Sin embargo, desde que se describiera el primer caso en 1983, se ha considerado su papel patógeno como causante de infecciones en distintas localizaciones —peritonitis, meningitis, infecciones del tracto urinario, endocarditis, endoftalmitis, infecciones de prótesis articulares, sepsis recurrente, bacteriemia y osteomielitis—. Entre los factores de riesgo se encuentran estados de inmunosupresión, obesidad, fracturas abiertas o traumáticas y, en especial, el contacto con ovejas o cabras3.

Hasta donde hemos podido saber, la gran mayoría de casos son infecciones que asientan sobre dispositivos ortopédicos. El origen nosocomial de la infección, aunque difícil de probar, se ha descrito en el seno de unidades de cuidados intensivos neonatales, bacteriemia asociado a vía central y tras cirugía ortopédica.

Las técnicas moleculares y la espectrometría de masas por desorción/ionización mediante láser asistido por matriz acoplada a analizador de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS) han permitido una mejora para la identificación de cepas de S. caprae clínicamente relevantes4.

En los últimos 10 años hemos tenido la oportunidad de atender 13 casos con infecciones por S. caprae (tabla 1). Su edad media fue de 69 años (DE 12,9) con claro predominio masculino (91%).

Tabla 1.

Características de la serie

Caso  Edad/sexo  Factor predisponente  Cuadro clínico  Implicación material protésico  Localización  Cultivo  Infección polimicrobiana/germen acompañante 
73/M  No  Politraumatismo  Sí  Columna cervical  Exudado tejido superficial herida quirúrgica  No 
63/V  Inmunosupresión farmacológica  Absceso  No  Muslo  Exudado absceso cutáneo  Sí/Streptococcus oralis 
57/V  Diabetes mellitus  Pie diabético  No  Pie  Exudado tejido profundo úlcera  Sí/Actinomyces turicensis, Peptoniphilus, Parvimonas micra 
87/V  No  Aneurisma  No  Muslo  Exudado superficial herida quirúrgica  No 
89/V  Diabetes mellitus, Enfermedad renal crónica  Pie diabético  No  Pie  Exudado tejido profundo úlcera  No 
61/V  No  Osteomielitis  Sí  Pierna  Exudado tejido profundo perióseo herida quirúrgica  Sí/Staphylococcus epidermidis 
66/V  No  Osteomielitis  Sí  Pie  Exudado tejido profundo perióseo herida quirúrgica  No 
57/V  No  Derrame pericárdico  No  Bacteriemia  Sangre  No 
88/V  No  Osteomielitis  Sí  Pie  Exudado tejido profundo perióseo herida quirúrgica  Sí/Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Staphylococcus epidermidis 
10  77/V  Diabetes mellitus, Inmunosupresión farmacológica, Enfermedad renal crónica  Artritis  No  Pie  Líquido articular  Sí/Staphylococcus epidermidis 
11  63/V  No  Isquemia extremidad inferior  No  Pierna  Exudado tejido superficial herida quirúrgica  No 
12  62/V  Enfermedad renal crónica  Cardiopatía isquémica  No  Bacteriemia  Sangre  Sí/Staphylococcus hominis 
13  53/V  Diabetes mellitus  Pie diabético  No  Pie  Exudado tejido profundo úlcera  Sí/ Staphylococcus capitis, Peptoniphilus harei, Fusobacterium gonidiaformans, Peptostreptococcus anaerobius 

La localización más frecuente fue en extremidades inferiores (77%), seguida de la bacteriemia asociada a catéter venoso central (15%) y la afectación vertebral (8%). Se objetivó una afectación ósea y/o articular en el 54% con una implicación de material protésico ortopédico del 31%, retirándose finalmente en todos los casos.

Al diagnóstico, el 46% presentaban estados de inmunosupresión, de todos ellos el 67% padecía diabetes mellitus tipo 2, el 50% enfermedad renal crónica y el 33% inmunosupresión farmacológica secundaria al consumo de corticoides. El índice de Charlson fue superior a 5 puntos en el 61% de los casos.

En el 54% de los casos la infección resultó ser polimicrobiana con predominio de asociación con cocos y bacilos gram positivos, mientras que el 46% restante fue monomicrobiana. En cuanto a la sensibilidad antibioterápica tan solo un 8% presentó resistencia a fluorquinolonas y un 23% a penicilinas. Los pacientes fueron tratados principalmente con betalactámicos (46%) y fluorquinolonas (31%); en menor medida se objetivó el uso de glucopéptidos (8%) y oxazolidinonas (15%). La antibioterapia se mantuvo durante una media de 29 días, excluyéndose el caso de afectación articular por traslado del paciente al centro de referencia. En el 31% de los pacientes fue posible la terapia secuencial cumpliendo, de esta manera, el tratamiento de forma ambulatoria. En el 92% de las ocasiones se presentó como infección nosocomial. No se documentó ningún caso de fallecimiento durante el proceso infeccioso ni a los 30 días tras el alta médica.

S. caprae se ha descrito como un potencial patógeno con especial avidez por los dispositivos ortopédicos en huéspedes inmunocomprometidos4. No obstante, en nuestra serie no observamos diferencias en cuanto al estado de inmunosupresión, y en solo un 31% de los casos la infección implica material protésico ortopédico. Sí que se objetiva una asociación en pacientes con mayor comorbilidad, a pesar de ello su mortalidad es baja, lo que sugiere una baja agresividad como agente patógeno. Como otros microorganismos pertenecientes al grupo de los coagulasa negativos5, S. caprae se relaciona principalmente con la afectación de huesos, articulaciones y bacteriemias. En resumen, S. caprae es un microorganismo de adquisición fundamentalmente hospitalaria cuyo potencial patógeno actualmente está subestimado, por lo que su conocimiento y detección precoz ayudarían a controlar este patógeno emergente.

Bibliografía
[1]
L.A. Devriese, B. Poutrel, R. Kilpper-Balz, K.H. Schleifer.
Staphylococcus gallinarum and Staphylococcus caprae, two new species from animals.
Int J Syst Bacteriol, 33 (1983), pp. 480-486
[2]
A. Gowda, A.L. Pensiero, C.D. Packer.
Staphylococcus caprae: A Skin Commensal with Pathogenic Potential.
Cureus, 10 (2018), pp. e3485
[3]
C. Hilliard, J. El Masri, M. Goto.
Staphylococcus caprae bacteraemia and native bone infection complicated by therapeutic failure and elevated MIC: A case report.
JMM Case Rep, 4 (2017), pp. e00512
[4]
P. Seng, M. Barbe, P. Pinelli, F. Gouriet, M. Drancourt, A. Minebois, et al.
Staphylococcus caprae bone and joint infections: A re-emerging infection?.
Clin Microbiol Infect, 20 (2014), pp. O1052-O1058
[5]
K. Becker, C. Heilmann, G. Peters.
Coagulase-negative Staphylococci.
Clin Microbiol Rev, 27 (2014), pp. 870-926
Copyright © 2020. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos