Introducción: El control de la glucemia de manera eficaz y segura durante el ejercicio físico en las personas con diabetes tipo 1 (DT1) comporta uno de los mayores retos del tratamiento con insulina. Los sistemas de páncreas artificial (PA) evaluados hasta la fecha muestran resultados subóptimos durante el ejercicio.

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de un nuevo sistema de PA en el control de la glucemia durante la realización de ejercicio aeróbico y anaeróbico en sujetos con DT1.

Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado que incluyó 5 sujetos (4 hombres) de 37 ± 10,9 años, 21,2 ± 12,2 años de evolución de la DT1, todos usuarios de infusor de insulina y una HbA_1c de 7,8 ± 0,5%. Cada uno de los pacientes realizó 3 estudios de ejercicio aeróbico (EAe) (3 ciclos de 45 minutos al 60% de VO_2max de bicicleta) y 3 de ejercicio anaeróbico (EAn) (5 series de 8 repeticiones de 4 ejercicios de pesas al 70% de la capacidad máxima). Durante todos los estudios los pacientes usaron un infusor (Paradigm Veo^®, Medtronic) y monitorización continua de glucosa (MCG, Paradigm Veo, 2 sensores Enlite-2^®, Medtronic). El control de la glucemia se realizó mediante el algoritmo de PA durante el ejercicio y las 4 horas posteriores al mismo. Además de la MCG, cada 15 minutos se analizó la glucemia plasmática (GP, YSA). En caso de hipoglucemia (GP < 70 mg/dL), se administraron por protocolo 15 g de carbohidratos (CH) cada 15 min hasta la resolución de la misma.

Resultados: Se analizaron un total de 13 estudios de EAe y 14 de EAn. La media de glucosa fue de 124,0 ± 25,1 mg/dL en los estudios de EAe y de 152,1 ± 34,1 mg/dL en los de EAe. Los porcentajes de tiempo en 70-180, > 180 y < 70 mg/dL fueron: 89,8 ± 18,6% y 75,9 ± 27,6%; 7,7 ± 18,4% y 23,2 ± 28,0%; 2,5 ± 6,3% y 1,0 ± 3,6% durante el EAe y EAn, respectivamente. Únicamente fueron necesarios 6 rescates con 15gr de (CH) en el total de los estudios (4 en EAe y 2 en EAn). La dosis total de insulina durante las 5 horas de estudio en los estudios de EAe fue de 3,1 ± 1,0 UI y de 3,5 ± 1,3 UI en los EAn.

Conclusiones: En este ensayo clínico piloto, el nuevo algoritmo de PA utilizado parece controlar de forma eficaz y segura la glucemia durante el ejercicio y las 4 horas posteriores al mismo. En nuestro estudio, el EAn indujo una mayor tendencia a la hiperglucemia que el de carácter aeróbico, a pesar de una mayor administración de insulina.