Introducción: La obesidad sarcopénica (OS) es la suma de baja masa muscular e incremento de masa grasa. La DM2 podría asociarse con aumento de sarcopenia y fragilidad, y la sarcopenia podría influir en la evolución tras cirugía bariátrica.

Objetivos: Conocer la prevalencia de OS (según criterios clásicos de Baumgartner) en los pacientes con DM2 y obesidad mórbida. Evaluar la influencia de la OS en la evolución de la diabetes tras la cirugía bariátrica (CB).

Material y métodos: Estudio de cohortes que incluyó pacientes con obesidad mórbida intervenidos de cirugía bariátrica entre 2013-2015. Se estudió su composición corporal mediante densitometría (iLunar, DXA). Se definió masa magra apendicular (MMA): Suma de masa magra de las 4 extremidades de cada paciente. Se diagnosticó sarcopenia (Baumgartner): MMA/altura² ≤ 7,26 kg/m² varones (V); ≤ 5,5 kg/m² mujeres (M). Se consideró remisión de la DM2 (Criterios ADA 2009): glucemia basal < 100 y HbA1c < 6% sin recibir tratamiento farmacológico. El análisis estadístico se realizó mediante el programa IBM SPSS versión 19. Las variables cualitativas se expresaron en valores absolutos y porcentaje, analizándose mediante la prueba χ² con la corrección de Fisher. Las variables cuantitativas en términos de media y desviación típica, estudiando su asociación mediante t Student tras comprobar que se ajustan a una distribución normal. Se realizó análisis de correlación con el coeficiente de Spearman.

Resultados: 64 pacientes con: 42,73 (9,58) años, peso inicial 125,48 Kg (14,91) e IMC 46,91 kg/m² (5,01). La media MMA ajustada por altura en nuestra muestra: 7,51 kg/m² (1,11) M y 9 kg/m² (1,62) V. 4,7% de pacientes cumplían criterios de OS. Respecto al metabolismo hidrocarbonado, 26,60% (n = 17) pacientes presentaban DM2; de los cuales en un 64,71% (n = 11) hubo remisión de la DM2 tras la cirugía. Dentro de los diabéticos, un 11,7% (n = 2) también cumplían criterios de OS. Aunque la prevalencia de DM es algo mayor en OS, no se encontró relación estadísticamente significativa entre DM2 y sarcopenia (DM2 66,7%/No DM 33,3%, p = 0,17) No se observó que los pacientes con OS tengan peor control glucémico inicial al comparar HbA1c y glucemia previa a la cirugía. La presencia de OS no supuso una diferencia significativa en la tasa de remisión (OS 18,2%/No OS 81,8%, p = 0,56). No se encontró correlación entre MMA y glucemia basal o HbA1c tanto previa como al año de la cirugía.

Conclusiones: En nuestro estudio, no hemos encontrado asociación entre la OS y la evolución de la DM2 en pacientes obesos mórbidos. No obstante, había pocos pacientes con OS con la definición empleada. Sería de interés ampliar la muestra a estudiar e intentar establecer unos criterios consensuados de definición de OS.