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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Endocrinol Diabetes Nutr 2017;64:531-8 - DOI: 10.1016/j.endinu.2017.08.004
Original
Determinantes de la adherencia a los hipoglucemiantes y a las visitas médicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Determinants of adherence to hypoglycemic agents and medical visits in patients with type 2 diabetes mellitus
Eduardo García Díaza,, , Davinia Ramírez Medinab, Alba García Lópezc, Óscar Mauricio Morera Porrasd
a Unidad de Endocrinología, Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote, Canarias, España
b Unidad de Nefrología, Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote, Canarias, España
c Unidad de Oftalmología, Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote, Canarias, España
d Unidad de Cardiología, Hospital Dr. José Molina Orosa, Lanzarote, Canarias, España
Recibido 02 abril 2017, Aceptado 21 agosto 2017
Resumen
Objetivo

Valorar el control glucémico de pacientes diabéticos, medir la influencia en este control de la adherencia a los hipoglucemiantes y a las visitas médicas, y explorar factores que permitan predecir esta adherencia.

Métodos

Estudio de cohortes históricas de pacientes diabéticos. Se midió el porcentaje que alcanzó una HbA1c dentro del objetivo. Se valoró la adherencia mediante la pregunta de Haynes-Sacket. Se estudiaron el cambio en la HbA1c entre la primera y la última visita, la adherencia y la asistencia a las consultas en función de las comorbilidades, los factores de riesgo cardiovascular y los tratamientos utilizados.

Resultados

Se incluyeron 639 pacientes (tiempo medio de seguimiento 11,1±11,2 meses). El 66,6% alcanzó una HbA1c dentro del objetivo. El cambio en la HbA1c entre la primera y última visita se explicó en un 54,2% por la HbA1c inicial (p<0,001), en un 13% por la adherencia terapéutica (p<0,001) y en un 9,6% por la adherencia a las citas (p<0,001). La no insulinización (p=0,011) y el cese del tabaco (p=0,032) predispusieron a una mayor adherencia. La insulinización (p=0,019) y la falta de educación terapéutica (p=0,033) predispusieron a no acudir a las visitas.

Conclusiones

La mejora de la HbA1c está determinada por la HbA1c inicial, la adherencia terapéutica y la asistencia a las citas. Los insulinizados tienen peor adherencia y faltan más a la consulta, los que dejan de fumar se adhieren más a los hipoglucemiantes y los que reciben educación terapéutica acuden más a la consulta.

Abstract
Aim

To assess glycemic control in diabetic patients, to measure the impact on such control of adherence to hypoglycemic agents and to medical visits, and to explore factors that allow for predicting adherence.

Methods

Study of historical cohorts of diabetic patients. The proportion of patients who achieved the target HbA1c levels was estimated. Adherence was assessed using the Haynes-Sackett test. Change in HbA1c from the first to the last visit, adherence, and attendance to visits were analyzed according to comorbidities, cardiovascular risk factors, and treatments used.

Results

The study simple consisted of 639 patients (mean follow-up time, 11.1±11.2 months), of whom 66.6% achieved target HbA1c levels. Change in HbA1c from the first to the last visit was explained in 54.2% of patients by baseline HbA1c (P<0.001), in 13% by treatment adherence (P<0.001), and in 9.6% by visit adherence (P<0.001). Non-insulinization (P=0.011) and smoking cessation (P=0.032) predisposed to greater adherence. Insulinization (P=0.019) and lack of diabetes education (P=0.033) predisposed to visit non-compliance.

Conclusions

Improvement in HbA1c is determined by baseline HbA1c, treatment adherence, and attendance to visits. Patients on insulin have poorer adherence and are more likely to miss the appointments, those who stop smoking adhere more to hypoglycemic agents, and those given therapeutic education are more likely to keep the appointments.

Palabras clave
Control diabetes, Adherencia terapéutica, Hipoglucemiantes
Keywords
Diabetes control, Treatment adherence, Hypoglycemic agents
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Artículo

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