Estudio observacional retrospectivo correlacionando las fracturas traumáticas de pelvis y sus lesiones asociadas según la clasificación de Tile

Resumen

Introducción

Las fracturas de pelvis por traumatismo de alta energía presentan un alto riesgo de lesiones asociadas que comprometen el pronóstico funcional y vital. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre las fracturas traumáticas de pelvis y sus lesiones asociadas según la clasificación de Tile.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de pacientes que sufrieron fracturas traumáticas de pelvis (tipo A, B o C de la clasificación de Tile) con lesiones asociadas concomitantes, analizando los niveles de hemoglobina, entre 6/2013 y 1/2016.

Resultados

Se incluyeron un total de 42 pacientes; de ellos, el 69% (n = 29) eran varones, la edad media era de 48 años. El 45% (n = 19) sufrió accidentes de tránsito; el 26,2% (n = 11) caídas. Hubo una proporción diferente en las lesiones pélvicas: Tile A (n = 15, 35,7%), B (n = 20, 47,6%) y C (n = 7, 16,6%) de los casos. El 54,8% (n = 23) fueron intervenidos quirúrgicamente, el 21,4% (n = 9) necesitó fijación externa. Se encontraron diferencias significativas entre las fracturas Tile A y de escápula (p = 0,032), y las Tile B con fracturas sacras (p = 0,033), y con lesiones viscerales (p = 0,049), mientras que existía solo una asociación sin significación estadística entre Tile C y fracturas costales. El 61,9% (n = 26) necesitó transfusión de sangre; el 9,5% (n = 4) presentó shock hipovolémico.

Conclusiones

Las fracturas pélvicas Tile A se asociaron a las fracturas de escápula, y las Tile B con fracturas transforaminales del sacro y con lesiones viscerales (pulmonares, hepáticas y génito-urinarias). El número reducido de fracturas Tile C no permite realizar asociación estadística con ninguna enfermedad, si bien son las que presentan mayor alteración hemodinámica y lesiones torácicas.

Abstract

Introduction

Pelvic fractures due to high energy trauma present a high risk of associated injuries that compromise the functional and vital prognosis of the patients. The objective of this study was to analyze the relationship between traumatic pelvic fractures and their associated injuries according to the Tile classification.

Methods

Retrospective observational study of patients who suffered traumatic pelvic fractures (Type A, B or C of the Tile classification) with concomitant associated injuries, analyzing hemoglobin levels, between 6/2013 and 1/2016.

Results

A total of 42 patients were included; of those 69% (n = 29) were males, mean age was 48 years. 45% (n = 19) suffered traffic accidents and 26.2% (n = 11) falls. There was a different proportion in pelvic injuries: Tile A (n = 15, 35.7%), B (n = 20, 47.6%), and C (n = 7, 16.6%) of cases. 54.8% (n = 23) underwent surgery, 21.4% (n = 9) needed temporary or definitive external fixation. Significant differences were found between Tile A type and scapula fractures (P=.032), and Tile B with sacral fractures (P=.033) and visceral injuries (P=.049), while there is a tendency without a statistical significal between Tile C and costal fractures. 61.9% (n = 26) needed blood transfusion; 9.5% (n = 4) presented hypovolemic shock.

Conclusions

Tile A pelvic fractures were associated with scapular fractures, and Tile B with transforaminal fractures of the sacrum and with visceral injuries (lungs, liver and genitourinary). The small number of Tile C prevent us to confirm an association with any pathology, although they are the ones which presnt more hemodynamically instability and thoracic injuries.