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Inicio Cirugía Cardiovascular Comunicación interventricular tipo Gerbode tras sustitución valvular mitral
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Vol. 24. Núm. 6.Noviembre - Diciembre 2017
Páginas 333-398
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Vol. 24. Núm. 6.Noviembre - Diciembre 2017
Páginas 333-398
Caso Clínico
DOI: 10.1016/j.circv.2016.10.005
Open Access
Comunicación interventricular tipo Gerbode tras sustitución valvular mitral
Delayed acquired Gerbode defect after mitral valve replacement
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Ramón Maseda Urizaa,
Autor para correspondencia
maseda12@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Jesus Piqueras Floresa, M. Angeles Pérez Mártineza, M. Thiscal López Lluvab, Alfonso Jurado Románb
a Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
b Cardiología intervencionista, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
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Presentamos el caso de una mujer de 73 años con antecedentes de sustitución valvular mitral y anuloplastia tricuspídea con anillo, hace 4 años, por valvulopatía mitral reumática.

Asintomática y prótesis normofuncionante en revisiones. En los últimos meses aparición y aumento progresivo de disnea hasta hacerse de reposo, con aparición de edemas.

En ecocardiograma transtorácico destaca a nivel de SIV una aceleración Doppler con flujo continuo en sístole y diástole I-D compatible con fístula entre ventrículo izquierdo y aurícula derecha.

Ante la sospecha de CIV tipo Gerbode se realiza ETE (figs. 1-3) y cateterismo (fig. 4), comprobándose chorro de cortocircuito I-D que se origina a nivel de septo membranoso adyacente al seno no coronariano en su porción más anterior, y que se dirige a la aurícula derecha hacia la zona entre anillo y válvula nativa (flecha).

Figura 1.
(0,13MB).

Ecocardiograma transesofágico: corte 3D que muestra paso de color a nivel de septo membranoso (flecha).

Figura 2.
(0,08MB).

Doppler color que muestra cortocircuito entre VI y AD (flecha).

Figura 3.
(0,08MB).

Doppler color que muestra cortocircuito entre VI y AD (flecha).

Figura 4.
(0,13MB).

Ventriculografía donde se muestra paso de contraste de VI a AD (flecha).

La CIV tipo Gerbode puede tener un origen congénito o adquirido (endocarditis, IAM sustitución valvular aórtica o mitral)1. La mayoría de los casos revisados tras cirugía valvular refieren su aparición en los primeros meses de postoperatorio, y su origen está relacionado con la erosión provocada por anillos rígidos o desbridamiento excesivo de anillos muy calcificados. Para su tratamiento puede considerarse el cierre percutáneo o quirúrgico2.

Bibliografía
[1]
O. Ozeke,E. Celik,E. Grbovic,A. Colak,P. Dogan,O. Tufekcioglu,H.L. Kisacik
Delayed left ventricular-to-right atrial communication (acquired Gerbode defect) after aortic valve replacement
[2]
A.R. Moaref,A. Aslani,M. Zamirian,M.B. Sharifkazemi
Left ventricular to right atrial communication (Gerbode-type defect) after mitral valve replacement
J Am Soc Echocardiogr, 21 (2008), pp. 408.e1-2 http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2007.08.035
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