x

¿Aún no está registrado?

Cree su cuenta. Regístrese en Elsevier y obtendrá: información relevante, máxima actualización y promociones exclusivas.

Registrarme ahora
Ayuda - - Regístrese - Teléfono 902 888 740
Buscar en

FI 2015

1,098
© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

Indexada en:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Expanded.

Métricas

  • Factor de Impacto: 1,098(2015)
  • 5-años Factor de Impacto: 0,906
  • SCImago Journal Rank (SJR):0,24
  • Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,583
Aten Primaria 2001;27:629-36 - DOI: 10.1016/S0212-6567(01)78871-3
Deshabituación tabáquica en una consulta de atención primaria: eficacia del consejo médico, la intervención mínima y la terapia sustitutiva con nicotina al año de seguimiento
Tobacco detoxication at a primary care clinic: efficacy of medical counselling, the minimal intervention and nicotine replacement therapy at the one-year control
M. Torrecilla Garcíaa,, , M. Barrueco Ferrerob, J.A. Maderuelo Fernándezc, C.A. Jiménez Ruizd, M.D. Plaza Martína, M.A. Hernández Mezquitaa
a Centro de Salud San Juan (Salamanca)
b Servicio de Neumología. Hospital Universitario de Salamanca
c Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Salamanca
d Unidad de Tabaquismo. Hospital de la Princesa (Madrid)
Aceptado 19 febrero 2001
Resumen
Objetivo

El objetivo principal es comparar la eficacia que sobre la abstinencia tabáquica tienen tanto el consejo antitabaco ofrecido de forma aislada y puntual, como con la intervención mínima sistemática. Por otra parte, un objetivo secundario es valorar la eficacia de la terapia sustitutiva con nicotina (TSN) aplicada en el marco de una consulta de atención primaria.

Diseño

Ensayo clínico controlado y aleatorizado.

Emplazamiento

Atención primaria.

Participantes

Pacientes fumadores que acudieron a una consulta de atención primaria en un centro de salud urbano, en un período de 12 meses (304 pacientes).

Intervenciones

En los pacientes con baja dependencia nicotínica se realizaron de forma aleatoria dos tipos de intervención (consejo médico aislado o integrado dentro de la denominada intervención mínima y realizado de forma sistemática), y en los pacientes con dependencia nicotínica moderada-alta se realizó TSN con parches de nicotina (Nicotinell®).

Mediciones y resultados principales

La abstinencia puntual conseguida al año de la intervención mediante la intervención mínima fue del 39% (29,4-49,3%) y del 30,9% (29,4-49,3%) como abstinencia mantenida, frente al 11% (5,6-18,8%) de abstinencia puntual del grupo en el que se realizó el consejo aislado (p < 0,0001). En el grupo de la TSN se observó una abstinencia puntual del 35,3% (24,1-47,8%) y una abstinencia mantenida del 30,8%.

Conclusiones

Atención primaria es un marco idóneo para la intervención contra el tabaquismo, mediante el uso de cualquiera de las intervenciones establecidas: consejo médico aislado, intervención mínima sistematizada o tratamiento farmacológico especializado mediante el uso de la TSN, por lo que estos tipos de intervención deben formar parte de la actividad diaria de estas consultas.

Resumen
Objective

The main objective was to compare the efficacy of one-off tobacco counselling and of the systematic minimum intervention on making people give up smoking. A secondary aim was to evaluate the efficacy of nicotine replacement therapy (NRT) in the context of a primary care consultation.

Design

Controlled and randomised clinical trial.

Setting

Primary care.

Participants

Smokers who over 12 months attended a primary care clinic at an urban health centre (304 patients).

Interventions

Two kinds of intervention were conducted at random on patients with low nicotine dependence (one-off medical counselling and counselling integrated into what is known as the minimal intervention, but conducted systematically). NRT was administered through nicotine patches (11% nicotine) to patients with moderate-to-high nicotine dependence.

Measurements and main results

Short-term cessation a year after the minimal intervention was 39% (29.4-49.3%), and maintained cessation 30.9% (29.4-49.3%), as against 11% (5.6-18.8%) short-term cessation in the group that received one-off counselling (p < 0.0001). Short-term tobacco cessation in the NRT group was 35.3% (24.1-47.8%), and maintained cessation 30.8%.

Conclusions

Primary care is a suitable context for an intervention against tobacco dependency, through the use of any of the established interventions: one-off medical counselling, systematic minimal intervention, or specialist drug treatment through NRT. Therefore, these kinds of intervention must form part of PC clinics' daily activity.

Palabras claves
Tabaquismo, Cesación tabáquica, Atención primaria
Key words
Tobacco dependency, Smoking cessation, Primary care
El Texto completo solo está disponible en PDF
Bibliografía
1.
Encuesta Nacional de Salud 1997
2.
J. González,F. Villar,J.R. Banegas,F. Rodríguez,J.M. Martín
Tendencia de la mortalidad atribuible al tabaquisno en España, 1978-1992: 600.000 muertes en 15 años
Med Clin (Barc), 109 (1997), pp. 577-582
3.
M.A. Russell,C. Wilson,C. Taylor,C.D. Baker
Effect of general practitioner's advice against smoking
BMJ, 2 (1979), pp. 231-235
4.
J.O. Prochaska,C.C. DiClemente
Stages and proccesses of self change of smoking: toward an integrative model of change
J Consult Clin Psychol, 51 (1983), pp. 390-395
5.
The Agency for Health Care Policy and Research
Smoking cesation clinical practice guideline
JAMA, 275 (1996), pp. 1270-1280
6.
C. Silagy,S. Ketteridge
Physician advice for smoking cessation (Cochrane Review)
The Cochrane Library, Issue 4,
7.
D. Jorenby,S.J. Leischow,M.A. Nides,S.I. Rennard,J.A. Johston,A.R. Hughes
A controlled trial of sustainedrelease bupropio, a nicotine patch, or both for smoking cessation
N Engl J Med, 340 (1999), pp. 685-691
8.
J.L. Tang,M. Law,N. Wald
How effective is nicotine replacement therapy in helping people to stop smoking?
BMJ, 308 (1994), pp. 21-26
9.
M.C. Fiore,D.E. Jorenby,T.B. Baker,S.L. Kenford
Tobacco dependence and the nicotine patch. Clinical guidelines for effective use
JAMA, 268 (1992), pp. 2687-2694
10.
L.C. Dale,R.D. Hurt,K.P. Offord,G.M. Lauson,I.T. Croghan,D.R. Schroeder
Highdose nicotine patch therapy. Percentage of replacement and smoking cessation
JAMA, 274 (1995), pp. 1353-1358
11.
P.A. Fredrickson,R.D. Hurt,G.M. Lee,L. Wingender,I.T. Croghan,G. Lauger
High dose transdermal nicotine therapy for heavy smokers: safety, tolerability and measurement of nicotine and cotinine levels
Psychopharmacology, 122 (1995), pp. 215-222
12.
C. Silagy,D. Mant,G. Fowler,T. Lancaster
Nicotine replacement therapy for smoking cessation
Tobacco addiction. Module of the Cochrane Database of Systematic Reviews (updated 01 December 1997). The Cochrane Collaboration, issue 1,
13.
C.A. Jiménez,S. Solano,J.M. González de Vega,M.J. Ruiz,S. Flórez,A. Ramos
Tratamiento del tabaquismo. Normativa SEPAR
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 499-506
14.
J.M. Argimon Pallas,J. Jiménez Villa
Métodos de investigación aplicados a la atención primaria de salud
15.
D.G. Kleinbaum,L.L. Kupper,H. Morgenstern
Epidemiologic research. Principles and quantitative methods
16.
Epidemiology Program Office. Epi Info 2000 manual. Atlanta: Centres for Disease Control, 2000. Disponible en: http://www.cdc.gov/epiinfo/.
17.
Recomendaciones del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo
En:Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo
Libro Blanco sobre el tabaquismo en España, pp. 253-258
18.
P. Plans,E. Navas,A. Tarín,G. Rodríguez,N. Galí,R. Gayta
Coste-efectividad de los métodos de cesación tabáquica
Med Clin (Barc), 104 (1995), pp. 49-53
19.
M. Law,J.L. Tang
An analysis of the effectiveness of interventions intended to help people stop smoking
Arch Inter Med, 155 (1995), pp. 1933-1941
20.
P.J. Stewart,W.W. Rosser
The impact of routine advice on smoking cessation from family physicians
Can Med Assoc J, 126 (1982), pp. 1051-1054
21.
F. Jamrozik,G. Fowler,M. Vessey
Controlled trial of three different antismoking interventions in general practice
BMJ, 288 (1984), pp. 1499-1503
22.
A. Comas,R. Suárez,M.L. López,A. Cueto
Eficacia del consejo sanitario antitabaco
Medifam, 4 (1994), pp. 67-74
23.
K. Slama,S. Karsenty,A. Hirsh
Effectiviness of minimal intervetion by ge-neral practitioners with their smoking patients: a randomised, controlled trial in France
Tobacco Control, 4 (1995), pp. 162-169
24.
P. Tonnesen,K. Mikkelsen,C. Markholst,A. Ibsen,M. Bendixen,L. Pedersen
Nurse conducted smoking cessation with minimal intervention in a lung clinic: a randomized controlled study
Eur Respir J, 9 (1996), pp. 2351-2355
25.
C.A. Jiménez,M. Barrueco,F. Carrión,R. Cordovilla,I. Hernández,E. Matínez
Intervención mínima personalizada en el tratamiento del tabaquismo. Resultados de un estudio multicéntrico
Arch Bronconeumol, 34 (1998), pp. 433-436
26.
C. Martín,C. Jane,M. Nebot
Evaluación anual de un programa de ayuda al fumador
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 86-90
27.
V.J. Strecher,M. Kreuter,D.J. Den Boer,S. Kobrin,H.J. Hospers,CS. Skinner
The effects of computer-tailoring smoking cessation messages in family practice settings
J Fam Pract, 39 (1994), pp. 262-270
28.
E. Aleixandre,M.A. Casanova,J. Mitjas,J. Sánchez,A. Sanmartín
Ensayo clínico de dos intervenciones de deshabituación tabáquica en atención primaria
Aten Primaria, 22 (1998), pp. 424-428
29.
T. Abelin,R. Ehrsam,P. Imhof
Clinical experience with a transdermal nicotine system in healthy nicotine dependent smokers
Smoking as a cardiovascular risk factor. New strategies for smoking cessation, pp. 35-46
30.
D. Daughton,S. Heatley,J. Prendergst
Effect of transdermal nicotine delivery as an adjunct to low-intervention smoking cessation therapy. A randomized, placebo-controlled, double-blind study
Arch Intern Med, 151 (1991), pp. 749-752
31.
P. Tonnesen,J. Norregaard,K. Simonsen,U. Sawe
A double blind trial of a 16-hour transdermal nicotine patch in smoking cessation
N Engl J Med, 325 (1991), pp. 311-315
32.
Transdermal Nicotine study Group
Transdermal nicotine for smoking cessation: six month results from two multicenter controlled clinical trials
JAMA, 266 (1991), pp. 3133-3138
33.
Imperial Cancer Research Fund General Practice Research Group
Effectiveness of nicotine patch in helping people stop smoking: result of a randomised trial in general practice
BMJ, 306 (1993), pp. 1304-1308
34.
M.A. Russell,J.A. Stapleton,C. Feyerabend,S.M. Wiseman,G. Gustavsson,U. Sawe
Targeting heavy smokers in general practice: randomised controlled trial of transdermal nicotine patches
Br Med J, 306 (1993), pp. 1308-1312
35.
J.M. Ramón,R. Bou,M.E. Alkiza,S. Romea,J. Oromf,E. Saltó
Proceso de cambio y sexo como predictores del abandono del consumo de tabaco
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 488-493
36.
D.E. Keyler,Y. Hieda,J. Peter,P.R. Pentel
Altered disposition of repeated nicotine doses in rats immunized against nicotine
Nicotine & Tobacco Research, 1 (1999), pp. 241-249
37.
C. Lerman,J. Audrian,D. Main,N.E. Caporaso,E.D. Bowman,B. Lockshin
Evidence suggesting the role of specific genetic factors in cigarette smoking
Healt Psychology, 1 (1999), pp. 14-20
38.
A. Comas,R. Suárez,M.L. López,A. Cueto
Efectividad a largo plazo del consejo antitabaco en atención primaria: el proceso de recaída
Rev Esp Salud Pública, 70 (1996), pp. 283-293
39.
Guía para ayudar a la gente a dejar de fumar. Programa de actividades preventivas y promoción de la salud de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. http://www.almirallprodesfarma.com/quies/g3.html.
40.
R. Córdoba,R. Ortega,C. Cabezas,D. Forés,M. Nebot
Recomendaciones sobre estilo de vida
Aten Primaria, 24 (1999), pp. 118-132
41.
M.L. Clemente,J.A. Alonso,R. Córdoba,J. Cortada,G. Grandes,M. Nebot
Descripción de las guías disponibles en España para el abordaje del tabaquismo en atención primaria
Aten Primaria, 24 (1999), pp. 101-108
42.
A. Pérez-Trullen,R. Marrón
Guías prácticas de deshabituación tabáquica: qué son, por qué y cómo utilizarlas?
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 84-88
43.
A. Pérez-Trullen,L. Sánchez Agudo
Guías prácticas de deshabituación tabáquica: análisis coste-efectividad
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 89-94
44.
C. Cabezas,A. Vives,J.L. Ballvé,M.D. Berenguer,X. Monteverde,S. Calero
Validez del registro de las actividades preventivas en las historias clínicas: consumo y consejo antitabaco
Aten Primaria, 18 (1996), pp. 309-313
45.
F. Carrión,I. Furest,J.M. Pascual,I. Marín
Intervención mínima en tabaquismo en España
Arch Bronconeumol, 36 (2000), pp. 124-128
46.
M.D. Robinson,S.L. Laurent,J.M. Little Jr.
Including smoking status as a new vital sig: it works!
J Fam Prac, 40 (1995), pp. 556-561
47.
S. Granollers,A. Pont,I. Ibeda
Idoneidad de una consulta de tabaquismo en atención primaria
Aten Primaria, 16 (1995), pp. 331-336
Correspondencia: Centro de Salud San Juan. C/ Valencia, 32. 37005 Salamanca.
Copyright © 2001. Elsevier España, S.L.