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Vol. 88. Núm. 4.Octubre - Diciembre 2018
Páginas 253-332
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Vol. 88. Núm. 4.Octubre - Diciembre 2018
Páginas 253-332
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.acmx.2018.01.002
Open Access
Oxigenoterapia en el manejo del infarto agudo al miocardio ¿Una práctica a desaparecer?
Oxygen therapy in the management of acute myocardial infarction: A disappearing practice?
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José Luis Sandoval Gutiérrez
Autor para correspondencia
sandovalgutierrez@gmail.com

Autor para correspondencia. Tel.: +52 5554871700, Ext 5226.
Departamento de Áreas Críticas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias «Ismael Cosío Villegas», Tlalpan, Ciudad de México, México
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Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología señalan1:

Los pacientes con congestión pulmonar y SaO2<90% o presión parcial de oxígeno (PaO2) <60mmHg (8,0kPa) requieren tratamiento con oxígeno y la monitorización de la SaO2 para corregir la hipoxemia, con un objetivo del 95%, y podrían requerir la evaluación periódica de gases en sangre.

Reciente un grupo sueco encabezado por Hofmann et al.2 publican un estudio realizado en 6629 pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) los cuales fueron aleatorizados al uso rutinario de oxigeno (O2) a 6 litros (l) por minuto en mascarilla facial abierta, o aire ambiente. Consideraron siempre que la saturación rebasara el 90% en ambos grupos, no hubo diferencia estadísticamente significativa en la presencia de reinfarto, fibrilación auricular, bloqueo de segundo y tercer grado, choque cardiogénico, utilización de diurético, inotrópicos, nitroglicerina, aspirina, inhibidores plaquetarios, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, bloqueadores de calcio, diuréticos y lo que es más importante en la mortalidad.

Los pacientes son del registro sueco de sujetos con cardiopatía isquémica, se estableció un parámetro de 6l, aunque la pregunta validad es ¿Qué pasa con los que reciben entre 2-5l de oxígeno continuo.

Se debe determinar la utilidad de la oxigenoterapia en pacientes con cardiopatía isquémica y enfermedad pulmonar de base (EPOC, fibrosis pulmonar, asma, cáncer pulmonar, neumonía, etc…).

Aunque la apreciación teórica de incrementar el aporte de O2 al miocardio en isquemia, limitando el tamaño del infarto y las complicaciones subsecuentes3,4 ha provocado el uso indiscriminado de esta terapia.

Tradicionalmente la recomendación de la oxigenoterapia se ha manejado en las guías de práctica clínica5,6,pese a la evidencia ya publicada7.

Es importante en el futuro considerar lo que es rutina y lo que se ha demostrado como efectivo para el beneficio de nuestros pacientes.

Bibliografía
[1]
Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70:1082.e1-e61. DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.048.
[2]
R. Hofmann, S.K. James, T. Jernberg, DETO2X-SWEDEHEART Investigators
Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction
N Engl J Med, 377 (2017), pp. 1240-1249 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1706222
[3]
P.G. Steg, S.K. James, D. Atar
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation
Eur Heart J, 33 (2012), pp. 2569-2619 http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs215
[4]
M. Roffi, C. Patrono, J.P. Collet
2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC)
Eur Heart J, 37 (2016), pp. 267-315 http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320
[5]
P.R. Maroko, P. Radvany, E. Braunwald
Reduction of infarct size by oxygen inhalation following acute coronary occlusion
Circulation, 52 (1975), pp. 360-368
[6]
C. Steele
Severe angina pectoris relieved by oxygen inhalations
BMJ, 2 (1900), pp. 1568
[7]
J.B. Cabello, A. Burls, J.I. Emparanza
Oxygen therapy for. acute myocardial infarction
Cochrane Database Syst Rev, 12 (2016), http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003091.pub4
CD007160. CD00716
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