Trombólisis intraparo en tromboembolismo pulmonar agudo: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una causa frecuente de paro cardiorrespiratorio, siendo este una entidad con tratamiento específico, el cual se debe instaurar incluso en casos con sospecha clínica alta sin diagnóstico confirmado. La trombólisis ha mostrado buenos resultados en diferentes desenlaces. Se presenta una paciente de 72 años, diabética, hipertensa, hipertiroidea, hospitalizada por una úlcera en miembro inferior infectada, quien presentó dificultad respiratoria con posterior falla ventilatoria, choque y paro cardiorespiratorio, por signos ecográficos se planteó diagnóstico de TEP y se realizó trombólisis intraparo, logrando con esto retorno a la circulación espontánea y resolución paulatina del choque. Se realiza una revisión a la literatura de la trombólisis intraparo, concluyendo que en el TEP gestionar el riesgo clínico es de vital importancia, pues aquellos con riesgo alto tienen mayores tasas de mortalidad y la instauración de medidas de reperfusión son indispensables; en paro cardiorespiratorio con alta sospecha de TEP, la ecografía es de valiosa utilidad para apoyar el diagnóstico, y la trombólisis intraparto tiene mayor tasa de retorno a la circulación espontánea e incluso de supervivencia.

Abstract

Pulmonary thromboembolism is a frequent cause of cardiorespiratory arrest, this being an entity with specific treatment, which should be established even in cases with high clinical suspicion without confirmed diagnosis. Thrombolysis has shown good results in different outcomes. A 72-year-old diabetic, hypertensive, hyperthyroid patient is presented, hospitalized for an infected lower limb ulcer, who presented respiratory distress with subsequent ventilatory failure, shock and cardiorespiratory arrest, who was diagnosed with pulmonary thromboembolism due to ultrasound signs and was intra-arrest thrombolysis was performed, thereby achieving return to spontaneous circulation and gradual resolution of the shock. A review of the literature on intra-arrest thrombolysis is carried out, concluding that in pulmonary thromboembolism managing clinical risk is of vital importance, since those at high risk have higher mortality rates and the establishment of reperfusion measures are essential. In cardiorespiratory arrest with high suspicion of pulmonary thromboembolism, ultrasound is valuable to support the diagnosis and intrapartum thrombolysis has a higher rate of return to spontaneous circulation and even survival.