Anticoagulación terapéutica en pacientes críticamente enfermos con SARS-CoV-2: A propósito de una serie de casos

Resumen

Los eventos tromboembólicos relacionados con SARS-CoV-2 en pacientes en estado crítico se presentan con gran frecuencia según la literatura actual. Teniendo en cuenta la tasa de mortalidad relacionada con eventos trombóticos, es importante dilucidar el papel de la anticoagulación terapéutica en esta entidad.

Objetivo

Caracterizar la anticoagulación terapéutica en pacientes en unidad de cuidado intensivo con diagnóstico confirmado de SARS-CoV-2.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo de una serie de casos retrospectiva conformada por pacientes mayores de 18 años en UCI de un hospital de Bogotá, Colombia, con diagnóstico de SARS-CoV-2 confirmado por prueba RT-PCR. Se incluyó a pacientes con anticoagulación terapéutica y se excluyó a los que tenían coagulopatía y tratamiento antitrombótico previo a la infección por COVID-19.

Resultados

Cumplieron los criterios para la inclusión en este estudio 174 pacientes. La hipertensión arterial fue la patología de mayor presentación con un 47,1%. A 115 se les administró heparina no fraccionada y a 59 heparinas de bajo peso molecular. Las reacciones adversas derivadas del tratamiento representaron el 6,32% de la población. En cuanto a eventos tromboembólicos fueron el 37,36%, donde predominó la trombosis venosa profunda (TVP) con el 14,9%.

Conclusión

Los eventos hemorrágicos se presentaron con menor frecuencia en comparación con los eventos trombóticos; no obstante, se necesitan más estudios clínicos y analíticos para corroborar este planteamiento.

Abstract

Thromboembolic events related to SARS-CoV-2 in critically ill patients occur with great frequency according to the current literature. Taking into account the mortality rate related to thrombotic events, it is important to elucidate the role of therapeutic anticoagulation in this entity.

Objective

To characterize therapeutic anticoagulation in patients in an intensive care unit (ICU) with a confirmed diagnosis of SARS-CoV-2.

Materials and methods

Descriptive study of a retrospective case series made up of patients older than 18 years in the ICU of a hospital in Bogotá, Colombia, with a diagnosis of SARS-CoV-2 confirmed by RT-PCR test. Patients with therapeutic anticoagulation were included and those with coagulopathy and antithrombotic treatment prior to COVID-19 infection were excluded.

Results

A total of 174 patients met the criteria for inclusion in this study. Arterial hypertension was the pathology with the highest presentation with 47.1%. Unfractionated heparin was administered to 115 and low molecular weight heparin to 59. Adverse reactions derived from treatment represented 6.32% of the population. Regarding thromboembolic events, they were 37.36%, where deep vein thrombosis (DVT) predominated with 14.9%.

Conclusion

Hemorrhagic events occurred less frequently compared to thrombotic events, however, more clinical and analytical studies are needed to corroborate this approach.