“Hidden” bone metastasis from thyroid carcinoma: A clinical note

Abstract

The ¹³¹I-iodide (¹³¹I) whole-body scan, for thyroid carcinoma is at times difficult to interpret. In a diagnostic whole body ¹³¹I scan of a patient with follicular carcinoma, a posterior skull lesion was partially hidden by overlapping facial structures. On lateral head view, the abnormality was clearly evident. SPECT/CT and MRI showed the lesion originated in the occipital bone and had enlarged into the posterior fossa. The mass was surgically removed and the patient received ¹³¹I therapy for residual tissue. The study demonstrates a pitfall in the reading of two dimensional radioiodine images which can be overcome by SPECT or lateral imaging.

Resumen

La gammagrafía de cuerpo entero con yodo radiactivo (¹³¹I) para el cáncer de tiroides es, a veces, difícil de interpretar. En una gammagrafía diagnóstica de cuerpo entero con ¹³¹I en un paciente con carcinoma folicular, las estructuras faciales sobrepuestas ocultaban parcialmente una lesión craneal posterior. En una proyección lateral de la cabeza, la anomalía quedó claramente manifiesta. Las tomografías por emisión de fotón simple y axial computarizada (SPECT/TAC) y de resonancia magnética nuclear (RMN) mostraron que la lesión se originaba en el hueso occipital y se extendía hasta la fosa posterior. La masa fue extirpada quirúrgicamente y al paciente se le trató con ¹³¹I para tratar el tejido residual. Este estudio demuestra un fallo en la lectura de dos imágenes bidimensionales de yodo radioactivo que puede evitarse mediante el uso de SPECT o de la adquisición de imágenes laterales.