Surgical complications in a population-based colorectal cancer screening program: Incidence and associated factors

Abstract

Introduction

Colorectal cancer (CRC) screening programs produce risks, including those derived from colorectal surgeries. The objective of this analysis is to evaluate the complications associated with the surgery.

Patients and methods

Retrospective analysis including patients who required colorectal surgery within the population-based CRC screening program in Galicia (May 2013–June 2019). We analyzed the indication for surgery and the rate of in-hospital (mild I-II, severe III-V, Clavien-Dindo classification) and at discharge complications. We performed a multivariate analysis to determine the variables independently associated.

Results

In the analyzed period, 1092 patients underwent surgery (benign lesion 16.5%, pT1 CRC 18.2%, rest of CRC 64.6%) laparoscopic approach in 69.8% of the cases. In-hospital complications were detected in 19.2% of patients (mild: 13.4%, severe: 5.9%, deaths: 0.2%) and at discharge in 159 (14.6%) patients. Male sex was associated with in-hospital complications (OR 2.0 95% CI 1.3−3.0). The variables associated with severe complications were: male sex (OR 2.6, 95% CI 1.2−5.5), tertiary hospital (OR 0.5, 95% CI (0.2−0.9) and ECOG I (OR 0.2, 95% CI 0.05−0.6). The factors associated with complications after discharge were age ≥60 years (OR 1.5, 95% CI 1.0–2.3), rectal location (OR 1.6, 95% CI 1.1–2.3) and in-hospital complications (OR 2.2, 95% CI 1.5–3.2).

Conclusions

Surgery is the main cause of morbidity and mortality associated with a CRC screening program. These results must be taken into account in the decision making of lesions that are candidates for endoscopic resection.

Resumen

Introducción

Los programas de cribado de cáncer colorrectal (CCR) producen riesgos, entre ellos los derivados de las cirugías colorrectales. El objetivo de este análisis es evaluar las complicaciones asociadas a la cirugía.

Pacientes y métodos

Análisis retrospectivo de los pacientes que requirieron cirugía colorrectal dentro del programa poblacional de cribado de CCR de Galicia (mayo de 2013-junio de 2019). Analizamos laindicación de la cirugía y la tasa de complicaciones intrahospitalarias (leves I-II, graves III-V, clasificación Clavien–Dindo) y al alta. Determinamos mediante un análisis multivariante las variables asociadas a su aparición.

Resultados

En el periodo analizado, 1092 pacientes fueron intervenidos (lesión benigna 16.5%, CCR pT1 18.2%, resto CCR 64.6%), por vía laparoscópica en el 69.8% de los casos. Se detectaron complicaciones intrahospitalarias en el 19.2% de los pacientes (leves: 13.4%, graves: 5.9%, fallecimientos: 0.2%) y al alta en 159 (14.6%) pacientes. El sexo masculino se asoció a las complicaciones intrahospitalarias (OR 2.0 IC 95% 1.3−3.0). Las variables asociadas a las complicaciones graves fueron: sexo masculino (OR 2.6, IC 95% 1.2−5.5), hospital terciario (OR 0.5, IC 95% (0.2−0.9) y ECOG I (OR 0.2, IC 95% 0.05−0.6). Los factores asociados a las complicaciones tras el alta fueron edad ≥60 años (OR 1.5, IC 95% 1.0–2.3), la ubicación rectal (OR 1.6, IC 95% 1.1–2.3) y complicaciones intrahospitalarias (OR 2.2, IC 95% 1.5–3.2).

Conclusiones

La cirugía es la principal causa de morbimortalidad asociada a un programa de cribado de CCR. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta en la toma de decisiones en lesiones candidatas a resección endoscópica.