This study evaluated allogenic packed red blood cell (aPRBC) transfusion rates in patients undergoing resection for gastric cancer and the implementation of blood-saving protocols (BSP).
MethodsRetrospective study of all gastric cancer patients operated on with curative intent in Catalonia and Navarra (2011–2013) and included in the Spanish subset of the EURECCA Oesophago-Gastric Cancer Registry. Hospitals with BSP were defined as those with a preoperative haemoglobin (Hb) optimization circuit associated with restrictive transfusion strategies. Predictors of aPRBC transfusion were identified by multinomial logistic regression analysis.
ResultsA total of 652 patients were included, 274 (42.0%) of which received aPRBC transfusion. Six of the 19 participating hospitals had BSP and treated 145 (22.2%) patients. Low Hb level at diagnosis (10 vs 12.4g/dL), ASA score III/IV, pT3-4, open surgery, associated visceral resection, and having being operated on in a hospital without BSP were predictors of aPRBC transfusion, while low Hb level, associated visceral resection, and non-BSP hospital remained predictors in the multivariate analysis. In case of comparable risk factors for aPRBC transfusion, there was a higher use of preoperative intravenous iron treatment (26.2% vs 13.2%) and a lower percentage of transfusions (31.7% vs 45%) in hospitals with BSP.
ConclusionsThe perioperative transfusion rate in gastric cancer was 42%. Hospitals with BSP showed a significant reduction of blood transfusions but treated only 22% of patients. Main predictors of aPRBC were low Hb level, associated visceral resection, and undergoing surgery at a hospital without BSP.
Este estudio evaluó la tasa de transfusión de concentrados de hematíes alogénicos (TCHA) en la cirugía de resección del cáncer gástrico y la difusión de los protocolos de ahorro transfusional (PAT).
MétodosEstudio retrospectivo de todos los pacientes operados por adenocarcinoma gástrico con intención curativa en Cataluña y Navarra (2011–2013) e incluidos en el registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico. Los hospitales con PAT disponían de un circuito de optimización preoperatoria de la hemoglobina (Hb) y de política transfusional restrictiva. Los factores predictores de TCHA se identificaron mediante una regresión logística multinomial.
ResultadosSe incluyeron 652 pacientes, 274 (42%) de los cuales recibieron TCHA. Seis de los 19 hospitales disponían de PAT (22% de los pacientes). La Hb baja al diagnóstico (10 vs 12,4g/dL), una puntuación ASA III/IV, pT3-4, la cirugía abierta, la resección visceral asociada y haber sido atendido en un hospital sin PAT fueron factores predictores de TCHA, con la Hb baja, la resección visceral asociada y la intervención en un centro sin PAT persistiendo como predictores en el análisis multivariante. Hubo un mayor porcentaje de uso de hierro en el preoperatorio (26,2 vs 13,2%) y un menor porcentaje de transfusiones (31,7 vs 45%) en los hospitales con PAT.
ConclusionesLa tasa transfusional en la cirugía del cáncer gástrico fue del 42%. Los PAT resultaron eficaces pero su implementación fue solo del 22%. La Hb baja, la intervención en un centro sin PAT y la resección visceral asociada fueron predictores de transfusión.