Nasosinusal Endoscopic Surgery as Major Out-Patient Surgery

Introduction

Functional endoscopic sinus surgery (FESS) is a useful and widespread technique that allows the treatment of a large number of nasal pathologies. Nevertheless, although many ENT operations are carried out on an out-patient basis, FESS procedures commonly require at least 1 day of hospital admission in many centres.

Objectives

To evaluate our experience in FESS as day-case, to study causes of unexpected overnight admission, and to identify any risk factors for failing to comply with early discharge.

Material and method

We studied 145 patients consecutively subjected to out-patient FESS procedures for chronic rhinosinusitis, antrochoanal polyps, and dacryocystorhinostomy from August 2004 to June 2007. We analyzed sex, age, medical history (arterial hypertension, asthma, Widal syndrome), pathology, associated septoplasty, extent of the surgery, and revision surgery.

Results

The re-admission rate was 13.1% with the following as the most frequent causes: bleeding (31.6%), requiring only observation in over half the cases (ie, without changing the nasal packing), and dizziness/weakness (36.8%). Only revision surgery was associated with an increase in the readmission rate (odds ratio, 3.5; 95% CI, 1.2–10.1).

Conclusions

Our experience in FESS for out-patient surgery shows a readmission rate of 13.1%, although most cases were related to minor complications. Revision surgery was the only variable that could be associated with an increase in re-admission rate.

Introducción

La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es una técnica quirúrgica muy extendida que permite el tratamiento de múltiples enfermedades del área nasosinusal. Por otro lado, aunque muchas intervenciones otorrinolaringológicas se realizan ambulatoriamente, la CENS todavía se aplica con al menos un día de ingreso en la mayoría de los hospitales.

Objetivos

Evaluar nuestra experiencia en CENS como cirugía mayor ambulatoria, analizar las causas que causaron el ingreso inesperado e identificar algún factor de riesgo para no cumplir con el alta precoz.

Material y método

Se estudia a 145 pacientes intervenidos ambulatoriamente mediante CENS por rinosinusitis crónica, pólipos antrocoanales y dacriocistorrinostomías desde agosto de 2004 a junio de 2007. Se analizaron las variables: sexo, edad, antecedentes personales (hipertensión arterial, asma, síndrome de Widal), enfermedad intervenida, septoplastia asociada, extensión de la cirugía y cirugía de revisión.

Resultados

El índice de sustitución fue del 13,1%; las causas más frecuentes fueron las hemorragias (31,6%), de las que más de la mitad sólo precisaron observación sin recambio de taponamiento, y mareo/debilidad tras cirugía (36,8%). De todas las variables estudiadas, sólo la cirugía de revisión se asoció a un incremento en la tasa de reingreso (odds ratio = 3,5; intervalo de confianza del 95%, 1,2–10,1).

Conclusiones

Nuestra experiencia en CENS como cirugía mayor ambulatoria muestra un índice de sustitución del 13,1%, si bien la mayoría de los casos correspondieron a pacientes con complicaciones leves. La cirugía de revisión supuso en nuestra serie un factor que aumentó la tasa de ingreso.