Hepatitis A has a worldwide distribution, with incidence varying according to the level of endemicity. High endemicity countries are those with a prevalence of infection in the general population greater than 50% and an annual incidence greater than 150 cases/100,000 inhabitants, while very low endemicity countries corresponds to a prevalence of infection at the age of 30 years less than 50% and an annual incidence of less than 5 cases/100,000.
Population impact of the universal vaccination strategy has been demonstrated in multiple contexts, with a decrease in the incidence of cases observed not only in those age groups that receive vaccination but also in unvaccinated population.
Although elimination targets for viral hepatitis are primarily quantified for hepatitis B and C, which cause the majority of deaths, WHO's global health strategy targets the five viruses (A, B, C, D, and E) that cause hepatitis. Interventions include ensuring high sanitation levels and water and food security, as well as vaccination against hepatitis A.
The single-dose vaccination strategy implemented in some countries has proven to be cost-effective. Currently, the biggest obstacle to universal vaccination in low-endemicity countries is its cost. It would be important to consider the indirect protective effect of vaccination to estimate the true impact of universal vaccination.
La hepatitis A tiene una distribución mundial, variando su incidencia según el nivel de endemicidad. La endemicidad alta corresponde a países con prevalencia de infección en la población general superior al 50% e incidencia anual superior a 150 casos por 100.000 habitantes, mientras que la endemicidad muy baja corresponde a países cuya prevalencia de infección a la edad de 30 años es inferior al 50% y cuya incidencia anual es inferior a 5 casos por 100.000.
El impacto poblacional de la estrategia de vacunación universal se ha demostrado en múltiples contextos, habiéndose observado que se produce una disminución en la incidencia de casos, no solo en los grupos de edad que reciben la vacunación sino también en la población no vacunada.
Aunque los objetivos de eliminación de hepatitis víricas se cuantifican principalmente para las hepatitis B y C, que son las que ocasionan la mayoría de muertes, la estrategia sanitaria global planteada por la OMS está dirigida a los 5 virus (A, B, C, D y E) que causan hepatitis, y las intervenciones incluyen asegurar un elevado nivel de saneamiento y de control de agua y alimentos, así como también la vacunación frente a la hepatitis A.
La estrategia de vacunación con una única dosis de vacuna que se ha implementado en algunos países ha mostrado ser coste-efectiva. En la actualidad, el mayor obstáculo para la vacunación universal en países de baja endemicidad es su coste. Sería importante considerar el efecto protector indirecto de la vacunación para estimar el impacto real de la vacunación universal.