XII Simposio de la Asociación Española de Vacunología
Más datosDescribir el caso de una paciente con vacunación completa frente a neumococo que desarrolló meningitis neumocócica por un serotipo no incluido en las vacunas actuales, destacando la importancia de la vigilancia epidemiológica y la actualización de estrategias preventivas.
DescripciónCaso clínico de una mujer de 40 años con antecedentes de linfoma de Hodgkin tratado con quimioterapia, radioterapia y trasplantes hematopoyéticos, además de enfermedad renal crónica en hemodiálisis. La paciente tenía pauta vacunal completa frente a neumococo (PCV13, PPSV23 y PCV20) según las recomendaciones nacionales. Ingresó en febrero de 2025 con clínica compatible con meningitis bacteriana aguda.
Conclusiones- InterésEl análisis del LCR mostró hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y pleocitosis de predominio neutrofílico. La PCR en LCR fue positiva para Streptococcus pneumoniae. El serotipo identificado fue 23A, no incluido en las vacunas previamente administradas. El cultivo fue negativo. La paciente permaneció hospitalizada del 08/02 al 07/05/2025 y evolucionó favorablemente sin secuelas neurológicas. No se evidenciaron inmunodeficiencias primarias, aunque sus antecedentes y comorbilidades sugieren inmunidad comprometida.
Este caso refleja un fenómeno creciente: la aparición de serotipos no vacunales causantes de enfermedad invasiva, posiblemente favorecido por presión selectiva. La vacunación sistemática es esencial, pero su efectividad puede verse limitada por la dinámica evolutiva del neumococo y factores individuales del huésped.
Reproducibilidad/ recomendacionesLa protección conferida por las vacunas actuales frente a neumococo es alta pero no absoluta. Es fundamental mantener al día los calendarios vacunales, reforzar la vigilancia microbiológica y considerar la evaluación inmunológica individualizada en pacientes vulnerables. El serotipado de cepas invasoras permite adaptar las políticas de inmunización a la realidad epidemiológica cambiante.