Isolation of Naganishia diffluens (formerly Cryptococcus diffluens) from skin lesions of a patient with leukemia

Abstract

Background

Fungal diseases caused by species of the genus Cryptococcus are a growing public health problem, with the species belonging to the Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii complexes being the most common and studied. In recent years, other species belonging to related genera have emerged, including Naganishia diffluens. As there are few reports on this species, it is important to emphasize its significance, particularly given that it has been found in skin lesions in immunocompromised patients, as in the case presented here. This highlights the importance of paying due attention to this species and recognizing its clinical relevance.

Case report

A 27-year-old male patient with a diagnosis of acute promyelocytic leukemia M3 (APL M3) experienced a febrile episode with skin lesions compatible with fungal infection, coinciding with marked neutropenia and the start of chemotherapy. Mycological analysis of skin lesions allowed the isolation of a fungus that was identified as N. diffluens.

Conclusions

The increase in the frequency of N. diffluens infections can be attributed to the rising number of patients with risk factors. The use of new microbial identification tools, such as molecular biology, which made it possible to accurately identify the causative agent, is highlighted.

Resumen

Antecedentes

Las enfermedades fúngicas causadas por el género Cryptococcus representan un problema de salud pública que se ha incrementado en los últimos años. Las especies más comunes y estudiadas pertenecen a los complejos Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii. Sin embargo, recientemente han surgido otras especies de géneros relacionados, como Naganishia diffluens. Existe poca información sobre N. diffluens. Es crucial destacar su relevancia, especialmente por la posibilidad de ser aislada de lesiones cutáneas en pacientes inmunosuprimidos. El caso que presentamos destaca la importancia de realizar un atento análisis micológico al entender el rol clínico de esta especie.

Caso clínico

Un paciente de sexo masculino de 27 años con diagnóstico de leucemia aguda promielocítica M3 (LAP M3) presentó un episodio febril y lesiones cutáneas compatibles con infección fúngica. Esto coincidió con una marcada neutropenia y el inicio de quimioterapia. El análisis micológico de las lesiones cutáneas permitió aislar un hongo que se identificó como N. diffluens.

Conclusiones

El aumento de las infecciones causadas por N. diffluens puede atribuirse al creciente número de pacientes con factores de riesgo. Destacamos el uso de nuevas herramientas de identificación microbiana, como la biología molecular, que permiten una identificación precisa del agente causal.