Comparative analysis of the nephrotoxicity of liposomal amphotericin B and amphotericin B lipid complex in hematological cancer patients: A multicenter retrospective study

Abstract

Background

The incidence rates of acute kidney injury (AKI) associated with amphotericin B lipid complex (ABLC) and liposomal amphotericin B (L-AMB) are inconsistent across studies.

Aims

This study aimed to assess the AKI incidence rates in the largest cohort of patients undergoing ABLC and L-AMB treatment for invasive fungal diseases (IFD) in individuals with hematological cancers.

Methods

This was a multicenter, international, retrospective cohort study involving patients treated with either L-AMB or ABLC for IFD. All patients had a diagnosed malignant hematological disease. Various clinical and epidemiological variables were examined, including the concurrent use of nephrotoxic drugs. The primary outcome was the incidence of AKI.

Results

A total of 637 patients were included in the study, with 294 patients in the ABLC group and 343 patients in the L-AMB group. The most common diagnosis was acute leukemia (56%), followed by lymphoma (22%). The predominant classification of IFD was probable (43%). ABLC was associated with an increased likelihood of inducing grade 1 and 2 nephrotoxicity compared to L-AMB (p < 0.001). Multivariate analysis identified age, vancomycin, and polymyxin use as independent risk factors for AKI. However, serum creatinine levels returned to baseline in 95.3% of patients.

Conclusion

Nephrotoxicity associated with L-AMB was lower than that associated with ABLC in patients with hematological cancer. Most AKI cases were mild to moderate and did not have significant short-term impact.

Resumen

Antecedentes

La tasa de incidencia de la insuficiencia lesión renal aguda (IRA) debida tanto al complejo lipídico de anfotericina B (ABLC) como a la anfotericina B liposomal (L-AMB) son divergentes en varios estudios.

Objetivos

Este estudio ha tenido como objetivo evaluar las tasas de incidencia de IRA en pacientes con cáncer hematológico e infección fúngica invasiva (IFI) tratados con ABLC y L-AMB.

Métodos

Se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo, multicéntrico e internacional con pacientes con IFI bajo tratamiento con L-AMB o ABLC. Todos los pacientes presentaban diagnóstico de enfermedades hematológicas malignas. Se examinaron diversas variables clínicas y epidemiológicas, incluido el uso concomitante de fármacos nefrotóxicos. La variable principal fue la aparición de IRA.

Resultados

Se incluyeron en el estudio 637 pacientes, 294 en el grupo ABLC y 343 en el grupo L-AMB. La enfermedad más frecuente fue la leucemia aguda (56%), seguida del linfoma (22%), y la IFI se clasificó como “probable” en el 43% de los casos. La ABLC se asoció con una mayor probabilidad de sufrir nefrotoxicidad en los grados 1 y 2 (p < 0,001). Un análisis multivariante reveló que la edad, y el uso de vancomicina y polimixina, eran factores de riesgo independientes para desarrollar IRA. Sin embargo, las concentraciones séricas de creatinina volvieron a los valores basales en el 95,3% de los casos.

Conclusiones

La nefrotoxicidad de la L-AMB fue menor que la de la ABLC en pacientes con cáncer hematológico. La mayoría de los casos de IRA fueron de leves a moderados, sin repercusiones significativas a corto plazo.