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Vol. 38. Núm. 3.
Páginas 132-137 (Julio - Septiembre 2021)
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Vol. 38. Núm. 3.
Páginas 132-137 (Julio - Septiembre 2021)
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Chronic recurrent vulvovaginitis is not only due to Candida
Las vulvovaginitis recurrentes no siempre son candidiasis recidivantes
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Alicia Arechavalaa,
Autor para correspondencia
aliarecha@hotmail.com

Corresponding author.
, Ricardo Negronia, Gabriela Santisoa,b, Roxana Depardob, Pablo Bonvehía
a Centro de Estudios Micológicos, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Unidad Micología del Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Tablas (4)
Table 1. Results of mycological examinations of 316 vaginal discharge samples.
Table 2. Bacterial and parasitic microbiota in vaginal discharge according to age (≤45 years and >45 years) and the mycological culture.
Table 3. Yeast species isolated from 211 patients and antifungal susceptibility to fluconazole and itraconazole of 137 Candida isolates.
Table 4. Signs, symptoms and predisposing factors in 316 cases of vulvovaginitis.
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Abstract
Background

Recurrent vulvovaginitis is a growing problem that affects millions of women worldwide. In many cases it is treated as vulvovaginal candidiasis, but there is not always microbiological confirmation.

Aims

To determine the etiology of vulvovaginitis in a group of patients.

Methods

This is a cross-sectional study in which the data from the medical records of 316 adult patients who consulted for vulvovaginitis were analyzed. Eighty nine percent of the cases had already suffered previous episodes.

Results

The median age was 34 (265 patients were between 16 and 45 years old). Yeasts were isolated in culture from 211 (66.8%) patients, although pseudo-hyphae and yeasts were observed in only 166 samples (52.5%) in the direct microscopic examination. Multiple predisposing factors were found, among which the use of contraceptives or previous antibiotics stand out. Most of the patients (almost 90%) had been treated with antifungals, with or without microbiological confirmation. Candida albicans was isolated in 187 (88.6%) patients, followed by Candida glabrata in 6 (2.8%) patients. Association with bacterial vaginosis was found in 35.1% and with intermediate bacterial microbiota in 33.2% of the cases. A remarkably high proportion of C. albicans isolates resistant to fluconazole (80.1%) and itraconazole (58.8%) was found.

Conclusions

A microbiological analysis is essential to confirm the diagnosis of vulvovaginal candidiasis, whether simple, complicated, or recurrent. Identifying the isolated yeast species and determining its susceptibility to antifungal agents are particularly important.

Keywords:
Vulvovaginal candidiasis
Vulvovaginitis
Candida spp.
Resumen
Antecedentes

Las vulvovaginitis recurrentes son un problema creciente que afecta a millones de mujeres en todo el mundo. En muchos casos, se tratan como candidiasis, aunque no siempre se tiene la confirmación microbiológica.

Objetivos

Determinar la etiología de la vulvovaginitis en una muestra de pacientes.

Métodos

Este es un estudio transversal donde se analizan los datos clínicos y microbiológicos de 316 pacientes adultas que consultaron por vulvovaginitis y que en un 89% de los casos ya habían cursado episodios previos.

Resultados

La mediana de edad fue de 34 años (265 pacientes tenían hasta 45 años), en los cultivos de 211 (66,8%) pacientes crecieron levaduras, aunque solamente se visualizaron en el examen microscópico directo en 166 (52,5%) de los casos. Se encontraron múltiples factores predisponentes, entre los que se destaca el uso de anticonceptivos y la toma previa de antibióticos. La gran mayoría de ellas habían sido tratadas con antifúngicos (91% de las pacientes en las que se había aislado Candida y el 83% de los casos en que no se aisló), con o sin confirmación microbiológica. Candida albicans se aisló en 187 casos (88,6%) y Candida glabrata en seis (2,8%). Se encontró asociación con vaginosis bacteriana en el 35,1% de las pacientes y con microbiota bacteriana intermedia en el 33,2% de los casos. Hubo una considerable proporción de aislamientos de C. albicans resistentes a fluconazol (80,1%) y a itraconazol (58,8%).

Conclusiones

Es imprescindible la realización de un análisis microbiológico para confirmar el diagnóstico de la candidiasis vulvovaginal, que puede ser simple, complicada o recidivante. Es muy importante la identificación de las especies de levaduras aisladas y la determinación de la sensibilidad a los antifúngicos.

Palabras clave:
Candidiasis vulvovaginal
Vulvovaginitis
Candida spp.

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