Metástasis cerebral de carcinoma papilar no clásico de tiroides

Resumen

Introducción

El carcinoma papilar es la neoplasia maligna más frecuente de la glándula tiroides. La mayoría de los tumores son de bajo riesgo (89%) con un índice de curabilidad elevado y mortalidad del 1,8%. La tendencia a metastatizar a distancia es sumamente infrecuente e inusual en cerebro.

Caso clínico

Paciente femenino de 52 años que consulta por presentar cuadro de hipertensión endocraneana de corto tiempo de evolución y bocio nodular grado II-III no tratado. En la resonancia magnética nuclear de cerebro se observaron múltiples imágenes nodulares, homogéneas con hipercaptación y edema perilesional El estudio histopatológico de las lesiones nodulares en cerebro mostró la imagen de un Carcinoma Papilar metastásico no clásico con células columnares-altas y expresión de tiroglobulina. La paciente fallece posterior a la cirugía.

Discusión

El diagnóstico inicial como metástasis cerebral de un carcinoma papilar de origen tiroideo es inusual. Este tipo de evolución se observa como en nuestro caso en pacientes de alto riesgo, mayores, con bocios de gran tamaño y variantes histológicas de Carcinoma papilar no clásicas agresivas.

Summary

Introduction

Papillary thyroid carcinoma is the commonest malignant neoplasm in the thyroid gland. The most of the tumours are low risk (89%) with high cure rate and low mortality (1,8%). Distant metastases are extremely rare. Brain metastases are unusual.

Case report

A 52-year old woman presented with a short evolution history of high intracranial pressure symptoms, including vomiting, headache and general clinical worsening. She had grade II-III goitre without treatment. Magnetic resonance imaging following intravenous gadolinium contrast, demonstrated multiple homogeneous enhancing masses and perilesional oedema were noted. Histopathology confirmed diagnostic of non classic papillary thyroid carcinoma, tall cell and columnar cell variant. Twelve days after surgery, the patient died.

Discussion

Metastases of papillary thyroid carcinoma generally occur to regional lymph nodes. Brain metastases are described in 0.1-5% of patients. Aggressive variant of carcinoma and older patients are related to this evolution. At the moment therapeutic modalities are being discussed.