Guía práctica para el diagnóstico de displasia y de carcinoma colorrectal en la enfermedad inflamatoria intestinal

Resumen

El importante y significativo incremento de la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en la población europea ha supuesto la creación de unidades clínicas multidisciplinarias y guías prácticas de manejo y estandarización de los informes anatomopatológicos. Recientemente hemos publicado una guía interpretativa de biopsias endoscópicas con sospecha de EII. Sin embargo, el apartado de diagnóstico de lesiones preneoplásicas quedó pendiente y lo abordamos en este documento. El riesgo de carcinoma de colon se halla aumentado en la EII, en la que la displasia epitelial (DE) constituye la manifestación histológica inicial del proceso neoplásico. Su diagnóstico, la gradación y el control determinan las pautas de cribado y manejo del paciente. En este artículo procedemos a revisar: las definiciones de DE, las clasificaciones macroscópicas y microscópicas así como su repercusión en el establecimiento del tratamiento, la distinción entre DE secundaria a EII y adenoma esporádico, la utilidad de la inmunohistoquímica en los estudios histopatológicos además de los protocolos de estudio macroscópico de piezas de colectomía y de disección submucosa endoscópica provenientes del tratamiento quirúrgico de la DE o del carcinoma asociado a EII.

Abstract

The important, significant increase in the incidence of inflammatory bowel disease (IBD) in the European population has led to the creation of multidisciplinary clinical units and guidelines for specific aspects of Pathology reporting. Recently we published guidelines for the interpretation of endoscopy biopsies in which there was a suspicion of IBD. However, pre-neoplastic diagnosis was not included and is explained here. The risk of colon carcinoma increases in IBD and epithelial dysplasia (ED) is the initial histological manifestation of neoplasia. Diagnosis, grading and control determine guidelines for screening and patient management. We have revised the following: definition of ED, macroscopic and microscopic classifications and their significance in the choice of treatment, the distinction between ED secondary to IBD and sporadic adenoma, the usefulness of immunohistochemistry in histological studies and the protocols for macroscopic examination of submucosal dissection specimens from endoscopy and colectomy during the surgical treatment of ED or carcinoma associated with IBD