Análisis de la situación del cáncer de cérvix uterino en el Ecuador, 2006

Resumen

Se afirma que la incidencia y mortalidad por cáncer de cérvix uterino (CACX) han sido débilmente impactadas por los programas de tamizaje/cribado basados en citología cervicovaginal (CCV) en países de «ingresos medios» y se sugiere que para lograr mejores resultados, los programas de tamizaje deberían alcanzar más del 80% de cobertura, con al menos una prueba de CCV, en las mujeres de más de 40 años. En este trabajo se analizan las cifras publicadas de incidencia y mortalidad por CACX en el Ecuador y población cubierta con CCV y se comparan con datos de países de Latino América. Las causas de enfermedad de la población en general (no caso por caso) son principalmente las relacionadas con la estructura económica de la sociedad, conviene saber si los programas de salud pública son eficientes, para no agravar las desventajas de las mujeres pobres para enfrentar el CACX. Los datos muestran que la incidencia de CACX en el Ecuador ha disminuido, mientras que la mortalidad se mantiene. Por otro lado, se demuestra que la cobertura de CCV ha aumentado, en especial para las usuarias del Ministerio de Salud Pública, a pesar de que la cobertura en el Ecuador es de las más bajas de la región de las Américas. Se discute que con la evidencia actual se pueda sugerir que los ajustes técnicos al programa son suficientes para disminuir la mortalidad por CACX, incluso si los necesarios cambios sociales para mejorar las condiciones de vida de la población en general tardan en llegar.

Summary

It has been said that the incidence and mortality due to cervical cancer have been slightly modified by the cervical cytology screening programs in «middle income» countries and it is suggested that to get better results those programs should reach over 80% coverage, with at least one test, on women older than 40 years of age. In the present paper, the published figures on cervical cancer incidence and mortality in Ecuador and covered population are analyzed and compared with figures of other Latin American countries. The causes of disease in the general population (not those related to each single case) are mainly related to the economic structure of society. It is necessary to know whether public health programs are efficient or not, in order not to make it harder for poor women to face a diagnosis of cervical cancer. The figures show that the incidence of cervical cancer has diminished in Ecuador, while the mortality keeps its trend stable. On the other hand, the population covered has increased, especially for the Ministry of Public Health users, instead of the Ecuatorian levels of coverage are the lowest in the America's region. The suggestion that technical adjustments in the public health programs are enough to reduce mortality is discussed, even if the social changes needed to improve the general life conditions of the population are delayed.