Buscar en
Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Toda la web
Inicio Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular La TSH humana recombinante en el seguimiento de pacientes con cáncer diferencia...
Información de la revista
Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 295-305 (Septiembre 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 295-305 (Septiembre 2003)
La TSH humana recombinante en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides
Recombinant human thyrotropin in the follo2-up of patients with differentiated thyroid carcinoma
Visitas
...
P. Gómez Camareroa, MA. Martínez Broccab, JR. Rodríguez Rodrígueza, E. Navarro Gonzálezb, JL. Tirado Hospitala, D. González Duarteb, R. Vázquez Albertinoa, R. Astorga Jimenezb
a Unidad de Diagn??stico de Medicina Nuclear. Hospitales Universitarios Virgen del Roc??o. Sevilla. Espa??a.
b Servicio de Endocrinolog??a. Hospitales Universitarios Virgen del Roc??o. Sevilla. Espa??a.
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (6)
Fig. 1. --Caso n.º 1. Paciente varón de 67 años diagnosticado de cáncer papilar de tiroides. Gammmagrafía ósea con MDP-tc99m con afectación ósea, lesiones con aumento de captación en el tercio superior del fémur derecho y meseta tibial izquierda y área de hipocaptación en calota. Rastreo I131 bajo estimulación de rhTSH, en el que se observa captación de dudoso valor patológico en calota craneal, siendo el resto del estudio negativo.
Fig. 2. --Caso n.º 2. Paciente varón de 53 años diagnosticado de cáncer folicular de tiroides. Gammmagrafía ósea con MDP-tc99m con área de hipocaptación en columna lumbar correspondiente a la zona de extirpación quirúrgica. Rastreo I131 bajo estimulación de rhTSH, en el que se visualizan focos de intensa captación en las metástasispulmonares y en los tejidos adyacentes a la columna lumbar.
Fig. 3. --Valores de los niveles séricos de TSH (mU/ml) del caso clínico n.º 4, con un pico tras la estimulación con rhTSH.
Fig. 4. --Valores de los niveles séricos de TSH (mU/ml) del caso clínico n.º 5, con un pico tras la estimulación con rhTSH.
Fig. 5. --Caso n.º 6. Paciente varón de 70 años diagnosticado de cáncer papilar de tiroides. PET-FDG con múltiples focos patológicos tumorales, en región cervical tiroidea, adenopatías supraclaviculares, laterocervicales, parahiliares, metástasis costales y pulmonares. Rastreo I131 bajo estimulación de rhTSH, en el que no se visualizan focos de captación patológica.
Tabla 1. VALORES BASALES Y CON ADMISTRACION DE rhTSH
Mostrar másMostrar menos
Objetivo: Estimar el valor del uso de TSH humana recombinante (rhTSH), para el rastreo y tratamiento con I131 en pacientes con CDT avanzado, en los que se desaconseja la interrupción de toma exógena de hormonas tiroideas. Material y métodos: Se realizan 7 rastreos y 4 tratamientos con I131, en cinco hombres y una mujer, edad de 39 a 79 años. 5 con carcinoma papilar de tiroides y 1 con carcinoma folicular. Pauta de administración de rhTSH: dos inyecciones intramusculares de 0,9 mg/ml, separadas 24 horas, a las 24 horas de la segunda inyección se determina en suero TSH, Tg y AbTg y se administra dosis trazadora de I131 (2 mCi en rastreos postcirugía y 5 mCi en pacientes ya tratados con I131); realizando a las 54 horas en todos los pacientes, y a las 72 horas en caso de duda diagnóstica, rastreo de cuerpo completo e imágenes estáticas de áreas de interés, en una gammacámara de un detector, con colimador de alta energía. Resultados: 4 rastreos positivos (+) y 2 negativos (­). Hubo 1 rastreo positivo que no recibió tratamiento por situación clínica grave. En los 6 pacientes se elevó eficazmente la TSH, la Tg lo hizo en 4. En los 2 restantes la menor producción a la esperada de Tg tras el estímulo con rhTSH se explica por desdiferenciación del tumor y por disminución de la masa tumoral tras intervención quirúrgica. Conclusiones: La rhTSH eleva eficazmente la TSH, permitiendo el rastreo y/o el tratamiento con I131. Es bien tolerada y no presenta efectos adversos significativos. Evita las molestias de la situación de hipotiroidismo en pacientes de riesgo, manteniendo su calidad de vida.
Palabras clave:
rhTSH
Carcinoma diferenciado de tiroides
Tiroglobulina sérica
Rastreo con yodo radiactivo
Purpose: To determine the value of the use of radio-iodine scanning diagnostic and radio-iodine therapy during the follow-up of advanced differentiated thyroid cancer without stopping thyroid hormone suppression therapy. Material and methods: We performed 7 radio-iodine scans and 4 radioiodine therapies in 5 men and 1 woman, aged 39 to 79 years. Five patients had papillary thyroid cancer and one follicular thyroid cancer. Human recombinant thyrotropin was given intramuscularly at a dose of 0.9 mg/ml once a day for two days. Twenty-four hours after the second dose, serum thyrotropin, thyroglobulin (Tg) and thyroglobulin autoantibodies were measured and each patient was given 2 mCi of 131I in postsurgery scans and 5 mCi of 131I in patients previously treated with 131I. Whole-body scans were obtained within 54 hours of injection and in the cases of diagnostic uncertainty a second scan was performed 72 hours after the injection. Results: Four scans were positive and two were negative. One positive scan patient was not treated due to a serious clinical condition. An effective increase of serum TSH was observed in all 6 patients. Four patients had an effective increase of serum Tg; the other 2 cases had a decrease of serum Tg: One case was undifferentiated and in the other case the mass was smaller after surgery. Conclusions: rhTSH is an effective means of stimulating TSH levels and allowing scan and/or radioiodine treatment. rhTSH has no significant adverse effects. The use of rhTSH avoids all the disadvantages of hypothyroidism and maintains quality of life.
Keywords:
Recombinant human thyrotropin
Differentiated thyroid cancer
Thyroglobulin blood
radioiodine scan

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.