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Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 287-294 (Septiembre 2003)
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Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 287-294 (Septiembre 2003)
Valor del SPECT de perfusión cerebral en el seguimiento del tratamiento quirúrgico de pacientes con hidrocefalia crónica del adulto
Brain perfusion spect in patients with chronic adult hydrocephalus syndrome. Pre- and post-surgical study
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MJ. Díez Castroa, J. Castell Conesaa, MA. Pocab, A. Rubió Rodrígueza, C. Lorenzo Busquetsa, T. Canela Colla, M. Simó Perdigóa, S. Aguadé Bruixa, M. Mataró Serratc, J. Sahuquillob
a Servicios de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d'Hebron.
b Servicios de Neurocirug??a. Hospital Universitari Vall d'Hebron.
c Servicios de Neurocirug??a. Hospital Universitari Vall d'Hebron. Departamento de Psiquiatr??a i Psicobiolog??a Cl??nica. Universitat de Barcelona
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Tabla 1. VALORES DE LA CAPTACION CORTICAL Y SUBCORTICAL
Fig. 1. --A) SPECT preoperatorio. Imágenes axiales que muestran una reducción moderada de la captación cortical, con leve aumento de la hipoactividad subcortical predominantemente anterior. B) TC preoperatorio que muestra dilatación ventricular. A los 6 meses de la derivación ventriculo-peritoneal, se observa normalización de la perfusión cerebral (C) y de la dilatación ventricular en la TC (D).
Fig. 2. --A) Cortes axiales del SPECT preoperatorio que muestran una intensa reducción de la captación cortical e importante hipoactividad subcortical correspondiente a la dilatación ventricular visible en la TC. B) En esta imagen se observa una imagen de infarto temporo-parietal derecho. En el estudio control realizado a los 6 meses se aprecia mejoria global de la perfusión cerebral y disminución parcial de los signos de hidrocefalia (C y D).
Tabla 2. PUNTACION DE LOS NIVELES DE CAPTACION GLOBAL Y POR REGIONES
Fig. 3. --Relación entre la hipoactividad subcortical (HSC) y la variación de captación cortical pre y post-operatoria.
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Objetivo: Evaluar el estado de la perfusión cerebral en pacientes con hidrocefalia crónica del adulto (HCA) y los cambios producidos en la misma tras la derivación de líquido cefalorraquideo (LCR). Material y métodos: Se han evaluado 20 pacientes diagnosticados de HCA (edad: 72 ± 14; 12 hombres) tratados quirúrgicamente. A todos los pacientes se les realizó un SPECT de perfusión cerebral (99mTc-HMPAO) pre-operatorio y a los 6 meses de la intervención quirúrgica. Se realizó un análisis semicuantitativo del grado de captación en las diferentes regiones cerebrales: 0 = normal; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = severo; 4 = ausencia de captación. La hipoactividad subcortical secundaria a la dilatación ventricular se cuantificó en cuatro grados: 0 = normal; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = severo. Se compararon los valores obtenidos en el primer y segundo estudio (t-Student). Resultados: Se observó una reducción global de la captación en prácticamente todos los lóbulos (puntuación media 12,85), predominantemente en los lóbulos frontal, temporal y parietal, que mejoró significativamente de forma global y para cada uno de los territorios analizados en el estudio postoperatorio (puntuación media 6, p < 0,001). De los 20 pacientes estudiados 16 (80 %) mejoraron la captación cortical y 4 no presentaron cambios. Respecto a la hipoactividad subcortical, 5 pacientes presentaron un grado leve, 9 presentaban grado moderado y 6 un grado severo. En el estudio postoperatorio 15 (75 %) pacientes mejoraron al menos un grado de captación y un 65 % pasaron a un grado normal o leve de dilatación. Conclusiones: El SPECT de perfusión cerebral es una técnica que permite valorar las alteraciones de la perfusión ocasionadas por la HCA y objetivar la recuperación que produce la implantación de una derivación de LCR.
Palabras clave:
SPECT cerebral de perfusión
Hidrocefalia crónica del adulto
Objective: The aim of this study was to characterize regional cerebral blood flow in patients with Adult Hydrocephalus Syndrome (AHS) and to evaluate the changes in brain perfusion after surgical derivation treatment. Patients and methods: 20 patients with AHS (age: 72 ± 14, 12 men) were studied before and six months after surgery. All patients underwent a brain perfusion SPECT (99mTc-HMPAO) prior to surgery and at 6 months post-surgery. Semi-quantitative analysis was done for brain uptake: 0 = Normal, 1 = Mild, 2 = Moderate, 3 = Severe, 4 = No uptake. The severity of ventricular dilatation was assessed by classifying the intensity and extension of subcortical defects: 0 = Normal, 1 = Mild, 2 = Moderate, 3 = Severe. The scores of the pre- and post-surgical studies were compared using the Student-t test. Results: A global reduction of brain uptake was observed (mean score 12.85), mainly in frontal, parietal and temporal lobes, with a significant improvement in post surgical studies (mean score 6, p < 0,001). After surgery, 16 (80 %) of the 20 patients improved brain uptake. In relationship to subcortical uptake, 5 patients showed mild defects, 9 moderate defects and 6 patients presented severe uptake reduction. In post-surgical studies 15 (75 %) patients improved almost one degree in the subcortical score and 65 % of the patients showed a normal or mild subcortical uptake reduction. Conclusions: Brain perfusion SPECT is useful in patients with AHS, detecting brain perfusion defects and evaluating cerebral blood flow improvement after shunt operation.
Keywords:
Brain SPECT
Cerebral blood flow
Adult hydrocephalus syndrome

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