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Vol. 22. Núm. 2.
Páginas 87-96 (Marzo 2003)
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Vol. 22. Núm. 2.
Páginas 87-96 (Marzo 2003)
La proteína S100 como marcador tumoral en pacientes con melanoma. Estudio comparativo con ganglio centinela y la exploración FDG-PET
S100 protein as tumoral marker in melanoma patients. Comparative study with sentinel node biopsy and whole body FDG-PET
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B. Ortiza, C. Vázquezb, C. Martínezb, J. Giménezc, O. Sanmartínd, V. de los Doloresb, F. Ortegab, J. Maíqueza, M V. Fliqueteb
a Secci??n de Marcadores Tumorales. Servicio de Laboratorio.
b Servicio de Medicina Nuclear. Servicio de Cirug??a.
c Servicio de Dermatolog??a. Instituto Valenciano de Oncolog??a. Valencia.
d Instituto Valenciano de Oncolog??a. Valencia.
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Tabla 1. RESULTADOS DE S100 PRETRATAMIENTO POR ESTADIOS
Tabla 2. S100 EN PACIENTES NO TRATADOS Y OTROS GRUPOS
Fig. 1. --S100 en el seguimiento.
Fig. 2. --S100 sérico en el curso de la enfermedad. Varón, 42 años, M. Nodular (abr. 1998), Breslow 2,13 mm, Clark III, recurrencia local en nov. 1999, metástasis hepáticas en febr. de 2000. Exitus en junio de 2000.
Tabla 3. CRITERIOS DE EXCLUSION DE S100
Tabla 4. a RESULTADOS FALSOS POSITIVOS
Tabla 4. b RESULTADOS FALSOS POSITIVOS (cont.)
Fig. 3. --A. Varón de 66 años con M. Nodular, Breslow 2,2 mm, Clark IV, en espalda. En julio de 2000 cirugía y exéresis de ganglio centinela axilar izquierdo. En febrero de 2001, elevación de S100 = 0,57 µg/l, siendo los estudios de extensión negativos. PET-FDG compatible con adenopatía tumoral axilar derecha única, que se confirma tras cirugía. AP: metástasis ganglionar de MM. B. Varón de 63 años con M. Nodular, Breslow 6 mm, Clark IV, en región inguinal izquierda con dos ganglios inguinales izquierdos afectos. En julio de 2000 cirugía, linfadenectomía inguinal izquierda e interferón. En abril de 2001, elevación de S100 = 0,32 µg/l, siendo los estudios de extensión negativos. PET-FDG sugestivo de recidiva tumoral en la cara interna de un tercio inferior del fémur que se confirma tras cirugía selectiva. AP: metástasis MM subcutánea en cicatriz. C. Mujer de 71 años con MM en vestíbulo nasal y seno maxilar derecho. En septiembre de 1999 cirugía. En marzo de 2000 el TAC revela masa adyacente al malar derecho y adenopatía submaxilar derecha que plantea diagnóstico diferencial de recidiva tumoral vs granuloma. PET-FDG sugestivo de recidiva tumoral en región malar dcha., fosa nasal y adenopatía submandibular dcha. AP: metástasis en fosa nasal y seno maxilar dcho. S100 = 0,02 µg/l.
Fig. 4. --Supervivencia en función de S100. Mayor supervivencia en pacientes con S100 pretratamiento menor de 0,35 µg/l (p < 0,05).
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Propósito: Evaluar la proteína S100 como marcador tumoral en el melanoma. Estudiarla en la biopsia del ganglio centinela y en estudios FDG-PET. Material y métodos: 332 pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo (41 no tratados y 291 tratados). La S100 se determinó con un ensayo inmunorradiométrico monoclonal. El valor de corte fue de 0,2 µg/l. Resultados: En los 41 pacientes no tratados los valores medios séricos de S100, globalmente considerados, fueron: media 0,36 µg/l, mediana 0,29 µg/l, con un 56,1% de positividades. Los valores medios séricos de S100 en enfermedad diseminada fueron significativamente mayores que en enfermedad localizada (0,489 µg/l vs 0,209 µg/l) (p < 0,05). La media en el grupo control fue de 0,08 µg/l y mediana de 0,07 µg/l. La S100 media sérica global en los pacientes tratados y libres de enfermedad fue de 0,14 µg/l y la mediana 0,13 µg/l. Durante el seguimiento, en 42 pacientes ha habido progresión, obteniéndose una sensibilidad de la S100 para la detección de la progresión de la enfermedad de 76,2% y una especificidad de 88,6%. En 23 pacientes se ha obtenido una correlación del S100 con FDG-PET del 91,3%. La S100 no aporta información a la biopsia del ganglio centinela. Conclusión: La S100 no es eficaz para el diagnóstico precoz pero es útil como marcador tumoral en la enfermedad metastásica, en la monitorización de las respuestas a los tratamientos y en el seguimiento de los pacientes.
Palabras clave:
Proteína S100
Melanoma
Marcador tumoral
Ganglio centinela
FDG-PET
Purpose: Analyze the significance of serum S100 as tumor marker and study it in the sentinel node biopsy and in the whole body FDG-PET studies. Material and methods: 332 melanoma patients diagnosed of cutaneous melanoma were included (41 untreated and 291 previously treated). Serum levels were measured by an immunoradiometric assay. Cut-off value was 0.2 µg/l. Results: In the 41 untreated patients, the S100 mean values were: mean 0.36 µg/l, median 0.29 µg/l, with 56.1% of positivities. Serum mean values in stage III and IV were significantly higher than stage I and II (0.489 µg/l vs 0.209 µg/l) (p < 0.05). The mean serum value of S100 in treated patients and without evidence of disease was 0.14 µg/l and the median 0.13 µg/l. Sensitivity and specificity for detection of recurrence or metastases in the follow-up were 76.2% and 88.6%, respectively. There is a correlation of 91.3% between S100 and FDG-PET studies (23 patients). S100 does not provide information on the sentinel lymph node biopsy. Conclusions: S100 is not useful to diagnose melanoma in its early stages but it is a good tumor marker for the follow-up and monitoring of melanoma patients.
Keywords:
S100 protein
Malignant melanoma
Tumor marker
Sentinel node biopsy
FDG-PET

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