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Vol. 39. Núm. 4.
Páginas 233-243 (Julio - Agosto 2020)
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Vol. 39. Núm. 4.
Páginas 233-243 (Julio - Agosto 2020)
COLABORACIÓN ESPECIAL
DOI: 10.1016/j.remn.2020.06.001
Imagen funcional en sarcomas de partes blandas: actualización de las indicaciones de la 18F-FDG-PET/TC
Functional image in soft tissue sarcomas: An update of the indications of 18F-FDG-PET/CT
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B. Rodríguez-Alfonsoa,
Autor para correspondencia
brodrigueza@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M. Simó-Perdigób, J. Orcajo Rincónc,d
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
d Miembro del Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS)
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Tabla 1. Falsos positivos y negativos de la PET/TC en el diagnóstico diferencial benignidad vs. malignidad de lesiones de partes blandas
Tabla 2. Grupos de estadificación pronóstica de la AJCC para sarcomas de partes blandas en tronco y extremidades
Tabla 3. Grupos de estadificación pronóstica de la AJCC para sarcomas de partes blandas de retroperitoneo
Tabla 4. Sensibilidad de la PET en la detección de enfermedad metastásica
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Resumen

Los sarcomas de partes blandas (SPB) son un grupo heterogéneo y poco frecuente de tumores. Suponen el 1% de los tumores malignos sólidos en adultos y el 7% en niños, y son responsables del 2% de la mortalidad por cáncer. Requieren un abordaje multidisciplinar en centros con experiencia. Esta colaboración pretende actualizar la evidencia científica para fortalecer, junto con la experiencia clínica, las bases del uso y las limitaciones de la 18F-FDG-PET/TC en los SPB. Las recomendaciones generales del uso de la PET/TC en SPB en la actualidad se resumen en la valoración inicial de lesiones de partes blandas cuando la imagen convencional no establece con certeza benignidad y ello condiciona el abordaje; en la guía de biopsia en casos seleccionados; en la estadificación inicial, como prueba adicional, del rabdomiosarcoma y SPB de extremidades o superficiales del tronco y cabeza y cuello; en la sospecha de recurrencia local cuando la TC o la RM no son concluyentes y ante la presencia de material de osteosíntesis o protésico, y en la valoración de respuesta a la terapia local/sistémica en SPB estadios ii/iii. Además, la PET/TC tiene el valor añadido de ser un marcador subrogado de la respuesta histopatológica en la pieza quirúrgica y de aportar información pronóstica tanto en el estudio basal como postratamiento.

Palabras clave:
Sarcomas de partes blandas
PET/TC
Imagen funcional
18F-FDG
Abstract

Soft tissue sarcomas (STS) are a rare and heterogeneous group of tumors. They account for 1% of solid malignant tumors in adults and 7% in children and are responsible for 2% of cancer mortality. They require a multidisciplinary approach in centers with experience. This collaboration aims to update the scientific evidence to strengthen, together with clinical experience, the bases for the use and limitations of 18F-FDG-PET/CT in STSs. The general recommendations for the use of PET/CT in STS at present are summarized as the initial evaluation of soft tissue tumours when conventional image does not establish benignity with certainty and this determines the approach; in biopsy guiding in selected cases; in the initial staging, as additional tool, for rhabdomyosarcoma and STS of extremities or superficial trunk and head and neck tumours; in the suspicion of local recurrence when the CT or MRI are inconclusive and in the presence of osteosynthesis or prosthetic material and in assessment of therapy response to local/systemic therapy in stages ii/iii. In addition, PET/CT has the added value of being a surrogate marker of the histopathological response and it provides prognostic information, both in the baseline study and after treatment.

Keywords:
Soft tissue sarcomas
PET/CT
Functional imaging
18F-FDG

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