Cuantificación de la gammagrafía ósea en dos fases como método objetivo en el seguimiento de la sinoviortesis radioisotópica

Este trabajo intenta aportar una herramienta objetiva que pueda contribuir a la valoración del resultado de la sinoviortesis radioisotópicas (SR). El objetivo de este estudio es comprobar el valor de la cuantificación de la gammagrafía ósea en fase precoz y tardía de las articulaciones sometidas a SR con 90Y silicato, con el fin de objetivar la mejoría clínica que experimentan la mayoría de estos pacientes. Se han cuantificado 69 gammagrafías óseas (GO) en fase precoz y tardía pertenecientes a 23 pacientes a los que se les practicó SR con 90Y. El primer estudio gammagráfico se realizó previo al tratamiento, el segundo y tercer estudio se realizaron a los dos y seis meses. En cada GO cuantificamos el índice: cuentas por píxel de la articulación sana / patológica. También calculamos, en la fase tardía, el cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana. Para el análisis estadístico comparativo de los resultados de la cuantificación utilizamos el test de la t de Student para datos apareados. El nivel de significación estadística se consideró a partir de p < 0,05. Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica. Si comparamos los índices obtenidos en las GO dos meses post-tratamiento y pre-tratamiento, encontramos significación estadística (p < 0,05) en el aumento de los índices para la proyección anterior y en fase tardía. Si comparamos los índices obtenidos en las GO seis meses post-tratamiento y pre-tratamiento, encontramos una aumento de los índices estadísticamente significativo en las proyecciones anterior (p < 0,01) y posterior (p < 0,05) de la fase precoz y en la proyección anterior de la fase tardía (p < 0,01). El cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana no experimentó un incremento significativo en ninguno de los controles (dos y seis meses). Recomendamos el uso del método de cuantificación de los índices (cuentas por píxel articulación sana / patológica) propuesto en este trabajo, por tratarse de un método sencillo de realizar, de bajo coste y fiable en el seguimiento de pacientes sometidos a SR.

This work tries to provide the clinicians an objective tool that can contribute to the assessment of the results of radioisotopic synoviorthesis (RS). This study aims to assess the value of the quantification of bone scintigraphy in blood pool and late phase of the affected joints treated with 90Y silicate, in order to observe the clinical improvement experienced by most of these patients. A total of 69 bone scintigraphies (BS) in blood pool and late phase have been quantified. They belonged to 23 patients who were treated with RS with 90Y. The first scintigraphy study was performed before the treatment, the second and the third ones were performed 2 and 6 months after treatment. In each BS we quantified the index: counts per pixel of healthy / affected joint. We also have calculated the fraction in the late phase: counts per pixel of healthy bone / counts per pixel of affected and healthy joint. For the comparative statistical analysis of the results we used the Student's t test. We considered statistical significance when p < 0.05. All the patients presented clinical improvement. If we compare the index obtained in BS 2 months after treatment and pre-treatment we find statistical significance (p < 0.05) in the increase of index in the anterior view and late phase. If we compare the index obtained in BS 6 month after treatment and pre-treatment, we find a statistically significant increase in the anterior (p < 0.01) and posterior (p < 0.05) view of the blood pool phase and the anterior view of late phase (p < 0.01). The fraction counts per pixel of healthy bone / counts per pixel of affected and healthy joint did not present a significant increase in any BS control (2 and 6 months). We recommend quantification using the index (counts per pixel healthy / affected joint ) proposed in this work, because it is easy to perform, cheap and reliable in the follow-up of patients treated with RS.