Las técnicas no invasivas de valoración de la perfusión miocárdica proporcionan información funcional clave para el diagnóstico de la enfermedad coronaria y la estratificación del riesgo en la cardiopatía isquémica. No obstante, a pesar de su adecuado rendimiento diagnóstico, las imágenes de perfusión miocárdica relativa presentan limitaciones en la detección de isquemia balanceada por enfermedad multivaso y en la evaluación de la enfermedad microvascular. La valoración de los parámetros de flujo miocárdico (Myocardial Blood Flow [MBF]) y de la reserva coronaria (Myocardial Flow Reserve [MFR]) puede resultar de utilidad en aquellos casos en los que exista limitación de la técnica por enfermedad balanceada o en pacientes con arterias coronarias sanas y sospecha de afectación microvascular.
La introducción de las gammacámaras de nueva generación con detectores de cadmio-cinc-telurio (CZT) permiten, por su mayor resolución espacial y energética, y su mayor sensibilidad que los equipos convencionales, la valoración isotópica de la enfermedad microvascular mediante SPECT, hasta hace poco tiempo evaluada principalmente mediante la técnica gold-standard, la tomografía por emisión de positrones (PET).
El objetivo de este artículo de colaboración es describir el protocolo desarrollado en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Vall d’Hebron para la cuantificación del MBF utilizando una gammacámara cardiodedicada (MyoSPECTTM, GE HealthCare), haciendo hincapié en las particularidades de la adquisición y el posprocesado de la imagen, así como en los posibles artefactos.
Non-invasive techniques for assessing myocardial perfusion provide key functional information for the diagnosis of coronary artery disease and risk stratification in ischaemic heart disease. However, despite their adequate diagnostic performance, relative myocardial perfusion images have limitations in detecting ischaemia balanced by multivessel disease and in evaluating microvascular disease. The assessment of myocardial blood flow (MBF) and myocardial flow reserve (MFR) may be useful in cases where the technique is limited by balanced disease or in patients with healthy coronary arteries and suspected microvascular involvement.
The introduction of new-generation gamma cameras with cadmium-zinc-tellurium (CZT) detectors allows, due to their higher spatial and energy resolution and greater sensitivity than conventional equipment, the isotopic assessment of microvascular disease using SPECT, which until recently was mainly evaluated using the goldstandard technique, positron emission tomography (PET).
The aim of this collaborative article is to describe the protocol developed at the Nuclear Medicine Service of Vall d’Hebron Hospital for quantifying MBF using a dedicated cardiac gamma camera (MyoSPECTTM, GE HealthCare), emphasising the particularities of image acquisition and post-processing, as well as possible artefacts.
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