Correlación entre el metabolismo de la glucosa cerebral (18F-FDG) y el flujo sanguíneo cerebral con marcadores de amiloide (18F-florbetapir) en práctica clínica: evidencias preliminares

Resumen

Objetivo

Este estudio comparó el rendimiento de las adquisiciones tempranas de ¹⁸F-florbetapir PET/TC con el de ¹⁸F-FDG PET/TC.

Métodos

Se incluyó a 12 pacientes que se sometieron a PET/TC con ¹⁸F-FDG y una PET/TC con ¹⁸F-florbetapir en dos tiempos (exploración temprana de 1 a 6 min y exploración tardía de 50 min). La PET/TC fue analizada visualmente por 3 médicos de medicina nuclear con diferente experiencia utilizando una escala de 4 puntos (0 = sin reducción, 1 = leve, 2 = moderada, 3 = reducción severa) para 18F-florbetapir en fase temprana y ¹⁸F-FDG imágenes en 10 regiones corticales (frontal bilateral, temporal, parietal, occipital, cingulado/precúneo posterior) y fase tardía de 18F-florbetapir en las mismas regiones corticales utilizando una escala de 3 puntos (0 = normal, 1 = anormal con placas menores, 2 = anormal con placas importantes). Usamos SPM12 para el análisis semicuantitativo aplicando un análisis de correlación basado en ROI (considerando precúneo como región objetivo y normalizado para la unión global media), un análisis de covarianza tomando precúneo como objetivo y una comparación de DMN global (red de modo predeterminado).

Resultados

La concordancia entre lectores fue alta (kappa de Cohen 0,762 para ¹⁸F-FDG, 0,775 para ¹⁸F-florbetapir en la fase temprana y 0,794 para la fase tardía). Las puntuaciones visuales regionales de la fase temprana y la ¹⁸F-FDG se correlacionaron significativamente (ρ = 0,867). También el análisis basado en el ROI, el análisis visual cerebral global y la comparación de DMN revelaron resultados concordantes, especialmente en parietal y precúneo (p < 0,001).

Conclusiones

Las exploraciones de fase temprana de ¹⁸F-florbetapir se correlacionan significativamente en imágenes cuantitativas y visuales con las exploraciones de ¹⁸F-FDG-PET/TC, lo que sugiere que se podría usar un marcadore de amiloide en lugar de ¹⁸F-FDG.

Abstract

Objective

This study compared the performance of ¹⁸F-florbetapir PET/CT early acquisitions to ¹⁸F-FDG PET/CT.

Methods

We included 12 patients who underwent ¹⁸F-FDG PET/CT and a dual-time ¹⁸F-florbetapir PET/CT (1-6 minutes early-scan and 50 minutes late-scan). PET/CT were analyzed visually by 3 nuclear medicine physicians with different experience using a four-point scale (0 = no reduction, 1 = slight, 2 = moderate, 3 = severe reduction) for ¹⁸F-florbetapir early-phase and ¹⁸F-FDG images in 10 cortical regions (bilateral frontal, temporal, parietal, occipital, posterior cingulate/precuneus), and ¹⁸F-florbetapir late-phase in the same cortical regions using a three-point scale (0 = normal, 1 = abnormal with minor plaques, 2 = abnormal with major plaques). We used SPM12 for semiquantitative analysis applying a ROI-based correlation analysis (considering precuneus as target region and normalized for the mean global binding), a covariance-analysis taking precuneus as target and a comparison of global DMN (default mode network).

Results

Inter-reader agreement was high (Cohen's kappa 0.762 for 18F-FDG, 0.775 for ¹⁸F-florbetapir early-phase and 0.794 for late-phase). Regional visual scores of early-phase and ¹⁸F-FDG were significantly correlated (ρ=0.867). Also ROI-based analysis, global brain visual analysis and DMN comparison revealed concordant results, especially at parietal and precuneus(p < 0.001).

Conclusions

¹⁸F-florbetapir early-phase scans significantly correlate on quantitative and visual images with ¹⁸F-FDG-PET/CT scans, suggesting that amyloid tracer could be used instead of ¹⁸F-FDG.