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Vol. 39. Núm. 6.
Páginas 367-374 (Noviembre - Diciembre 2020)
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Vol. 39. Núm. 6.
Páginas 367-374 (Noviembre - Diciembre 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.remn.2020.01.005
Cambios metabólicos corticales y resultado clínico en la hidrocefalia normotensiva después de la derivación ventrículo-peritoneal: nuestros resultados preliminares
Cortical metabolic changes and clinical outcome in normal pressure hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt: Our preliminary results
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A. Chiaravallotia,b,
Autor para correspondencia
agostino.chiaravalloti@uniroma2.it

Autor para correspondencia.
, L. Filippic, O. Bagnic, O. Schillacia,b, Z. Czosnykad, M. Czosnykad, M.F. de Pandise, G. Federicie, M. Gallif, A. Pompuccig, G. Petrellag
a Departamento de Biomedicina y Prevención, Universidad Tor Vergata, Roma, Italia
b IRCCS Neuromed, Pozzilli, Italia
c UOC Medicina Nuclear, Hospital Santa Maria Goretti, Latina, Italia
d Departamento de Neurociencias Clínicas, División de Neurocirugía, Cambridge University Hospital, Cambridge, Reino Unido
e Hospital San Raffaele Cassino, Tosinvest Sanità, Cassino, Italia
f Departamento de Electrónica, Información y Bioingeniería, Politecnico di Milano, Milán, Italia
g Departamento de Neurocirugía, Hospital S. Maria Goretti, Latina, Italia
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Tablas (4)
Tabla 1. Características clínicas de los pacientes y diferencias en las escalas clínicas pre y post intervención quirúrgica
Tabla 2. Captación normalizada de la 18F-FDG en las regiones frontal, parietal, temporal, occipital y límbica de la PET en situación basal (PET1) y tras la cirugía (PET2)
Tabla 3. Media y desviación estándar de todos los parámetros espacio-temporales de los pacientes con hidrocefalia pre y post intervención
Tabla 4. Parámetros respecto a la variabilidad en la marcha
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Resumen
Introducción

Nuestro objetivo fue evaluar los cambios metabólicos corticales y el resultado clínico en los pacientes afectados por la hidrocefalia idiopática de presión normal (iNPH) después de la colocación de una derivación ventriculoperitoneal (VP).

Materiales y métodos

Diez pacientes afectados por la sospecha de iNPH se sometieron a una evaluación de la hidrodinámica del LCR basada en una prueba de infusión lumbar. El principal criterio de selección para la cirugía se basó en la elasticidad intracraneal (EI)>0,30. Todos los sujetos con una EI> 0,30 se sometieron a una exploración PET con 18 fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) en la línea de base (PET1) y un mes después de la cirugía (PET2). Además, los mismos pacientes fueron sometidos a una evaluación clínica antes y un mes después de la cirugía mediante pruebas neuropsicológicas y análisis de la marcha.

Resultados

Se realizó un número total de 20 exploraciones de PET 18F-FDG en todos los pacientes reclutados. En comparación con la PET1, la PET2 mostró un aumento en el consumo de glucosa en el lóbulo frontal izquierdo y el lóbulo parietal izquierdo en la PET2 en comparación con la PET1 (p<0,001). Todos los pacientes reclutados presentaron un aumento significativo en las puntuaciones neuropsicológicas (i.e. Batería de evaluación frontal y Evaluación cognitiva de Montreal) y han mejorado clínicamente en el análisis de la marcha. Se encontró una correlación significativa entre el aumento del consumo de glucosa cortical en el área parietal izquierda y la mejoría cognitiva detectable por la evaluación neuropsicológica.

Conclusiones

La mejora en 18F-FDG PET del metabolismo de la glucosa podría considerarse un marcador de imagen útil para la evaluación de la respuesta de la iNPH a la derivación ventriculoperitoneal.

Palabras clave:
Hidrocefalia idiopática de presión normal
Tomografía de emisión de positrones
FDG
Análisis de la marcha
Deterioro cognitivo
Abstract
Introduction

Our objective was to evaluate the cortical metabolic changes and clinical outcome in patients affected by idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) after a placement of ventriculoperitoneal (VP) shunt.

Materials and methods

10 patients affected by suspected iNPH underwent a CSF hydrodynamics evaluation based on a lumbar infusion test (LIT). The main selection criterion for surgery was based on intracranial elasticity (IE)>0.30. All subjects with an IE>0.30 underwent a PET scan with 18 fluorodeoxiglucose (18F-FDG) at baseline (PET1) and 1 month after surgery (PET2). Furthermore, the same patients were submitted to clinical evaluation before and 1 month after surgery through neuropsychological tests and gait analysis.

Results

An overall number of 20 18F-FDG PET scans were performed in all the enrolled patients. As compared to PET1, PET2 showed an increase in glucose consumption in the left frontal and left parietal lobe in PET2 as compared to PET1 (P<.001). All the enrolled patients presented a significant increase in neuropsychological scores (i.e Frontal Assessment Battery and Montreal Cognitive Assessment) and have clinically improved at gait analysis. A significant correlation was found between the increase of cortical glucose consumption in the left parietal area and the cognitive improvement as detectable by neuropsychological assessment.

Conclusions

Improvement in 18F FDG PET glucose metabolism could be considered a useful imaging marker for the assessment of iNPH response to VP shunting.

Keywords:
Idiopathic normal pressure hydrocephalus
Positron emission tomography
FDG
Gait analysis
Cognitive impairment

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