18F-sodium fluoride PET/CT for the in vivo visualization of Mönckeberg's sclerosis in a diabetic patient

Abstract

Diabetes is a major frequent cause of atherosclerosis vascular disease. Arterial calcification in diabetic patients is responsible for peripheral vascular involvement. Molecular imaging using ¹⁸F-sodium fluoride (¹⁸F-NaF) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) has been recently proposed as a marker to study the in vivo mineralization process in the atheroma plaque. A 69-year-old man with a history of type 2 diabetes and no clinical evidence of peripheral arterial disease underwent an ¹⁸F-NaF PET/CT scan. A linear, well-defined ¹⁸F-NaF uptake was detected along the femoral arteries. In addition, the CT component of the PET/CT identified an unsuspected “tram-track” calcification in his femoral arteries, suggestive of medial calcification (Mönckeberg's sclerosis). In other vascular territories, focal ¹⁸F-NaF uptake was also detected in carotid and aorta atheroma plaques. Molecular imaging with ¹⁸F-NaF PET/CT might provide new functional information about the in vivo vascular calcification process in diabetic patients.

Resumen

La diabetes es una causa frecuente de enfermedad vascular aterosclerótica. La calcificación vascular en pacientes diabéticos es responsable de la afectación vascular periférica. Recientemente se ha propuesto la imagen molecular usando tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computerizada (TC) con ¹⁸F-fluoruro sódico (¹⁸F-NaF) como marcador para estudiar “in vivo” el proceso de mineralización en la placa de ateroma. Presentamos los hallazgos de la PET/TC ¹⁸F-NaF en un varón de 69 años con historia de diabetes tipo 2 y sin evidencia clínica de enfermedad arterial periférica. La PET/TC ¹⁸F-NaF demostró una captación lineal, bien definida, a lo largo de las arterias femorales. Además la componente TC de la PET/TC identificó un patrón de calcificación “en vías de tranvía” (“tram-track” pattern) en las arterias femorales sugestivo de calcificación de la capa media arterial (esclerosis de Mönckeberg). En otros territorios vasculares se detectó captación focal de ¹⁸F-NaF en placas de ateroma carotídeas y aórticas. La imagen molecular con PET/TC ¹⁸F-NaF podría proporcionar nueva información funcional sobre el proceso de calcificación vascular “in vivo” en pacientes diabéticos