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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Inicio Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 18F-FDG PET/TC en infección e inflamación cardiovascular
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Vol. 40. Núm. 6.
Páginas 397-408 (Noviembre - Diciembre 2021)
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Vol. 40. Núm. 6.
Páginas 397-408 (Noviembre - Diciembre 2021)
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18F-FDG PET/TC en infección e inflamación cardiovascular
18F-FDG PET/CT in cardiovascular infection and inflammation
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I. Casáns-Tormoa,
Autor para correspondencia
casans_ire@gva.es

Autor para correspondencia.
, J.E. Alcalá-Lópezb, C. Espinet-Collc, V. Pubul-Núñezd, I. Martínez-Rodrígueze
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
e Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Grupo de Imagen Molecular (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, España
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Tabla 1. Definición de EI según los criterios modificados de Duke10
Tabla 2. Definiciones de términos usados en los criterios diagnósticos de EI según las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología
Tabla 3. Análisis de la [18F]FDG PET/TC para el diagnóstico de la EI y los DIC
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Resumen

En cardiología nuclear, el diagnóstico de infección e inflamación cardiovascular mediante PET/TC con [18F]FDG es de interés creciente, ya que esta técnica ha mejorado la certeza diagnóstica en pacientes con endocarditis infecciosa en prótesis valvulares respecto a la ecocardiografía, en pacientes con dispositivos intracardíacos, cuya frecuencia de implantación va en aumento debido al progresivo envejecimiento de la población, así como en aquellos con sospecha de vasculitis de grandes vasos. Son situaciones clínicas graves, en las que es necesario establecer lo antes posible el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado, pues pueden producir complicaciones severas, alta mortalidad, además de elevados costes hospitalarios.

Se realiza una revisión del uso de la exploración PET/TC con [18F]FDG en la infección e inflamación cardiovascular, incluyendo el punto de vista clínico y la aportación de otras técnicas de imagen, centrándose en las condiciones para la adecuada realización de esta exploración, preparación del paciente, obtención de imágenes, su interpretación correcta y posibilidades de cuantificación, detallando las características específicas del diagnóstico en los pacientes con prótesis valvulares, dispositivos intracardíacos y vasculitis de grandes vasos, tanto inicialmente como durante el seguimiento, para valorar la respuesta al tratamiento. Se analizan las posibles causas de resultados falsos positivos y falsos negativos, y se destaca la especial importancia en estos casos de la colaboración multidisciplinar para obtener la máxima rentabilidad diagnóstica.

Palabras clave:
PET/TC
18F-FDG
Cardiología nuclear
Endocarditis infecciosa
Prótesis valvular
Dispositivo intracardíaco
Vasculitis de grandes vasos
Abstract

In Nuclear Cardiology, the diagnosis of cardiovascular infection and inflammation by [18F]FDG PET/CT is of growing interest, because this technique has improved the certainty in the diagnosis of infective endocarditis in patients with prosthetic valves respect to echocardiography, in patients with cardiac implantable devices, with increasing frequency of implantation because of the progressive ageing of the population, as well as in patients with suspected large vessel vasculitis. They are serious clinical situations, where it is necessary to establish as soon as possible the correct diagnosis and appropriate treatment, because they can cause severe complications, high mortality and also increased health care costs.

We review the use of [18F]FDG PET/CT in cardiovascular infection and inflammation, including the clinical point of view and the contribution of other image modalities, focusing on the conditions for the appropriate methodology of this exploration, patient preparation, images acquisition, their correct interpretation and the quantification possibilities, defining the specific characteristics of the diagnosis in patients with prosthetic valves, cardiac implantable devices and large vessel vasculitis, in initial diagnosis as well as in the follow-up, to assess the treatment response. We analyze the possible causes of false positive and false negative results and we emphasize the special value in these cases of a multidisciplinary team for optimal management of patients.

Keywords:
PET/CT
18F-FDG
Nuclear cardiology
Infective endocarditis
Prosthetic valves
Cardiac implantable device
Large vessel vasculitis

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