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Vol. 42. Núm. 3.
Páginas 139-146 (Mayo - Junio 2023)
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Vol. 42. Núm. 3.
Páginas 139-146 (Mayo - Junio 2023)
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Relevancia de la PET/TC con [18F]FDG en la detección de enfermedad localizada en el colon en pacientes estudiados por bacteriemia o endocarditis infecciosa causadas por microorganismos enteropatógenos
Relevance of [18F]FDG-PET/CT in the detection of colon pathology in patients studied by bacteriemia or infectious endocarditis caused by enteropathogenic microorganisms
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A. Marí Hualdea,
Autor para correspondencia
amaia.mari.hualde@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Ardila Mantillaa, J. Orcajo Rincóna, A. Rotger Regía, M. Kestlerb, P. Muñozb, A. Delgado-Monteroc, G. Cuerpo-Caballerod, B. Pinillae, J.C. Alonso Fartoa, en representación del Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (GAME-HGUGM)
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón. CIBER Enfermedades Respiratorias-CIBERES (CB06/06/0058). Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Características demográficas y patológicas de los pacientes
Tabla 2. Distribución de los microorganismos aislados según la enfermedad infecciosa
Tabla 3. Características de la EI: clasificación según los criterios de Duke y localización de la infección
Tabla 4. Arriba. Resultados de la precisión diagnóstica en todos los pacientes según la colonoscopia (prueba de referencia). Abajo. Resultados de precisión diagnóstica en relación con el estudio histopatológico
Tabla 5. Resultados de la PET/TC en relación con la histopatología y el microorganismo implicado
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Resumen
Objetivo

La asociación entre la endocarditis infecciosa (EI) por Streptococcus gallolyticus y las lesiones malignas del tracto gastrointestinal está bien descrita. Asumimos que otros microorganismos enteropatógenos, como el Streptococcus viridans y Enterococcus faecalis también pueden estar relacionados con la enfermedad colorrectal. Nuestro objetivo fue determinar la frecuencia de depósitos focales de la [18F]FDG en localización colorrectal, sugestivos de lesiones tumorales, y su correlación con la enfermedad de colon y recto en pacientes con infección causada por diferentes microorganismos comensales del tracto gastrointestinal.

Métodos

Examinamos retrospectivamente 61 pacientes con diagnóstico de bacteriemia y de EI (posible o concluyente) según los criterios de Duke y causada por microorganismos enteropatógenos, y que fueron sometidos a una PET/TC de cuerpo entero con [18F]FDG en nuestra institución. Buscamos depósitos de la [18F]FDG en localización colorrectal, así como la presencia de lesiones morfológicas. A todos los pacientes con EI se les realizó una colonoscopia completa y los resultados histológicos se clasificaron según 4 grupos: lesión maligna, lesión premaligna, lesión benigna y ausencia de lesión. Se evaluó la correlación existente entre los hallazgos de la PET/TC con [18F]FDG y el diagnóstico histopatológico y el microorganismo implicado.

Resultados

La PET/TC detectó 20 depósitos de [18F]FDG en localización colorrectal (32,79%-OR: 47,28), 2 de ellos en pacientes con bacteriemia (16,7%) confirmados como lesiones malignas y premalignas y 18 en el grupo con EI (36,6%), 17 de ellos correspondientes a enfermedad colorrectal: 11 lesiones malignas, 5 premalignas y una benigna. En el subgrupo con EI la colonoscopia detectó lesiones colorrectales en el 51,02% de los pacientes: 11 malignas, 8 premalignas y 6 benignas. En el subgrupo de Streptococcus spp. se detectó una mayor incidencia de depósitos de [18F]FDG en localización colorrectal. En cuanto a los hallazgos anatomopatológicos del colon, hubo un predominio de pacientes afectados por S. viridans, seguido de E. faecalis y S. gallolyticus.

Conclusión

Los pacientes estudiados mediante PET/TC por una infección sistémica, especialmente EI, causada por S. viridans o E. faecalis, además de la conocida asociación del S. gallolyticus, muestran una mayor probabilidad de presentar depósitos incidentales de FDG colorrectal, correspondiendo en su mayoría a lesiones de carácter maligno o premaligno. De este modo, y como conclusión principal, consideramos necesario realizar una investigación exhaustiva de posibles focos colorrectales detectados en el estudio PET/TC.

Palabras clave:
PET/TC con [18F]FDG
Endocarditis infecciosa
Bacteriemia
Enfermedad colorrectal
Colonoscopia
Microorganismos enteropatógenos
Abstract
Objective

Association between Streptococcus gallolyticus infective endocarditis (IE) and malignant lesions of the gastrointestinal tract is well described. We hypothesize that other enteropathogenic microorganisms, such as Streptococcus viridans and Enterococcus faecalis are also related with colorectal pathology. Our aim is to determine the frequency of focal colorectal FDG deposits, suggestive of tumoral lesions and their correlation with colorectal pathology, in patients with infection caused by different commensal microorganisms of the gastrointestinal tract.

Methods

We retrospectively examined 61 patients diagnosed with bacteremia (BSI) and IE (possible or definite) according to Duke's criteria, caused by enteropathogenic microorganisms, who underwent a full-body [18F]FDG-PET/CT in our institution. We looked for colorrectal FDG deposits and morphological lesions. All IE patients underwent a complete colonoscopy and the histological results were classified into four groups: malignant lesion, premalignant lesion, benign lesion and no lesion. We evaluated the correlation between the findings of the [18F]FDG-PET/CT with the histopathological diagnosis and the involved microorganism.

Results

PET/CT detected 20 colorectal FDG deposits (32.79%-OR: 47.28), 2 within bacteriemic patients (16.7%) confirmed as malignant and premalignant lesions and 18 in IE group (36.6%), 17 of them corresponding to colorrectal pathology: 11 malignant, 5 premalignant and 1 benign lesions. In the IE subgroup, the colonoscopy detected colorectal lesions in 51.02% of the patients: 11 malignant, 8 premalignant and 6 benign. We found a higher incidence of colorectal FDG deposits in Streptococcus spp. subgroup. Regarding the anatomopathological colonic findings there was a predominance of patients affected by S. viridans, followed by E. faecalis and S. gallolyticus.

Conclusion

Patients studied by PET/CT for systemic infection, especially IE, caused by S. viridans or E. faecalis, in addition to S. gallolyticus, show a greater probability of presenting incidental colorectal FDG deposits, mostly corresponding to malignant or pre-malignant lesions. Therefore, it is necessary to carry out an exhaustive search of possible colorectal foci in these exams.

Keywords:
[18F]-FDG-PET/CT
Infective endocarditis
Bacteremia
Colorectal pathology
Colonoscopy
Enteropathogenic microorganisms

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