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Vol. 27. Núm. S2.
Monográfico de Síndrome de Sjögren
Páginas 15-21 (Octubre 2020)
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Vol. 27. Núm. S2.
Monográfico de Síndrome de Sjögren
Páginas 15-21 (Octubre 2020)
Monográfico: Síndrome de Sjögren
DOI: 10.1016/j.rcreu.2020.05.014
Puntaje de tinción ocular en pacientes con diagnóstico de síndrome de Sjögren en una institución de salud en Medellín, Colombia
Ocular staining score in patients diagnosed with Sjögren syndrome in a health institution in Medellín, Colombia
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José David Pauloa,b,
Autor para correspondencia
josedavidpaulo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carlos Jaime Velásquez-Francoc, María Camila Ortiz Usugad, María Adelaida Velásqueze, Diana Carolina Montoyaf, Jorge Hernando Donadog,h
a Glaucoma, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
b Glaucoma, Universidad de Antioquia, Antioquía, Antioquia, Colombia
c Clínica Universitaria Bolivariana, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
d Oftalmología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
e Universidad San Martín, Medellín, Antioquia, Colombia
f Oftalmologia Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
g Epidemiología Clínica, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Antioquia, Colombia
h Epidemiología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
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Tablas (3)
Tabla 1. Criterios clasificatorios para síndrome primario de Sjögren ACR y EULAR
Tabla 2. Frecuencia de síntomas secos en una cohorte de pacientes con síndrome de Sjögren
Tabla 3. Puntaje de tinción ocular (OSS) y evaluación ocular según cohorte SICCA en un grupo de pacientes con síndrome de Sjögren
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Resumen
Introducción

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune asociada a múltiples factores, tanto genéticos como ambientales, que afecta principalmente a las glándulas salivales y lagrimales con infiltración celular de estas, lo cual causa síntomas secos. Con frecuencia es descrita la queratoconjuntivitis sicca y sus complicaciones. Sus criterios clasificatorios han cambiado a lo largo de los años por la diversidad de los órganos implicados y los espectros clínicos de la enfermedad. Hoy se cuenta con parámetros clínicos y paraclínicos para su identificación; uno de estos, el puntaje de tinción ocular ocular staining score (OSS, por sus siglas en inglés), estandarizado a partir de la cohorte SICCA.

Objetivo

Describir los hallazgos en la evaluación ocular, el resultado de las pruebas que hacen parte del OSS y las características clínicas de los criterios clasificatorios en pacientes con síndrome de Sjögren en el servicio de consulta externa de reumatología de un hospital universitario en el noroccidente colombiano.

Método

Se condujo un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se describieron las características de los criterios clasificatorios del síndrome de Sjögren, incluyendo el puntaje de tinción ocular durante un año. Se realizaron las pruebas clínicas y tinciones oculares estandarizadas, evaluando características de la superficie ocular, producción lagrimal y tinciones con verde lisamina y fluoresceína sobre la conjuntiva y la córnea. Según los hallazgos se asignó una puntuación a cada parámetro para evaluar positividad, de acuerdo con el estándar clasificatorio. Las variables cualitativas se expresaron por medio de frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas como mediana y rango intercuartílico (P25-P75), según la distribución de los datos. Se empleó el paquete estadístico Epidat, versión 4.2.

Resultados

Se incluyeron 28 pacientes. Los síntomas de ojo seco estuvieron presentes en el 89,2% de ellos; un 96,4% tuvo hallazgos positivos en el examen ocular y el 78,5% alcanzó un puntaje a favor de los criterios clasificatorios en la evaluación del OSS. La mediana del OSS fue 6,14; los anticuerpos anti-Ro fueron positivos en un 57,1%.

Conclusión

La evaluación ocular por medio de pruebas objetivas es un método sencillo y reproducible en los pacientes con síndrome de Sjögren. Los índices más afectados fueron aquellos de disminución en la producción lagrimal. Las tinciones oculares no tuvieron una relación directa con la positivad de anticuerpos ni del factor reumatoide.

Palabras clave:
Queratoconjuntivitis seca
Síndrome de Sjögren
Síndrome Sicca
Aparato lacrimal
Córnea
Conjuntiva
Abstract
Introduction

Sjögren's syndrome is an autoimmune disease associated with multiple genetic and environmental factors. It mainly affects the salivary and lacrimal glands with cellular infiltration leading to dry eye symptoms, with keratoconjunctivitis sicca and its complications often being described. Its classification criteria have changed over the years, due to the diversity in the organs involved and clinical spectrum of the disease. Today, there are clinical and para-clinical parameters for its identification. One of these is the ocular staining score (OSS), standardised from the SICCA cohort.

Objective

To describe the findings in the ocular evaluation, the results of the tests of the OSS, and the clinical characteristics of the classification criteria in patients with Sjögren syndrome in the outpatient service of Rheumatology Outpatient Department a university hospital in north-western Colombia.

Methods

An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The characteristics of the Sjögren syndrome classification criteria were described, including the OSS score for one year. Clinical tests and standardised ocular stains were performed, evaluating characteristics of the ocular surface, tear production, and lissamine green and fluorescein stains on the conjunctiva and cornea, assigning, according to the findings, a score to each parameter in order to assess positivity according to the classification standard. The qualitative variables were expressed by means of absolute and relative frequencies, and the quantitative ones as the median and interquartile range (P25-P75), according to the distribution of the data. Epidat statistical package, version 4.2, was used.

Results

A total of 28 patients were included. Dry eye symptoms were present in 89.2%, 96.4% had positive findings in the eye examination, and 78.5% had a score on the OSS according to the classification criteria. The median OSS was 6.14, and anti-Ro antibodies were positive in 57.1%.

Conclusion

Eye evaluation by objective tests is a simple and reproducible method in patients with Sjögren's syndrome. The most affected indices were those of a decrease in tear production. The ocular stains did not have a direct relationship with the positivity of antibodies, nor rheumatoid factor.

Keywords:
Keratoconjunctivitis sicca
Sjögren's syndrome
Sicca syndrome
Lacrimal apparatus
Cornea
Conjunctiva

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